早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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$ D- M+ v1 w5 P2 ]: OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。指甲黑色條紋
1 e) U$ ]/ l! V6 G: i4 s P9 B Z ^( W$ p5.39.217.77:889813歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。% U) a3 | K K" t Q
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「這樣有多久的時間了？」我問道。
6 T. }) L5 Z( d5 I- [tvb now,tvbnow,bttvb「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 5.39.217.77:8898& z* J( a# V L9 P7 l/ a
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 5.39.217.77:8898- I; q7 \, ? ^
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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( n f" Z3 M! X5.39.217.77:8898是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
9 ?. c: f4 y3 p7 p' n縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 ; T6 ]$ Q( T. ~7 Y1 [
0 d3 u% V3 n( o9 w4 W3 t/ X3 gtvb now,tvbnow,bttvb▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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$ \( S; E0 p& k% D; u& }5.39.217.77:8898而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 9 Q' S* c5 i3 g- L
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係tvb now,tvbnow,bttvb0 u$ ^# g9 s2 {$ f0 t; m7 O
6 h% Q, H/ ~$ ]2 j( A公仔箱論壇什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 5.39.217.77:8898) l% w* Q7 u3 p5 p$ F% t4 x
色素延伸至近端指甲前的皮膚4 o% M; y2 u( o' g R% `
色素出現在遠端指甲下的皮膚/ G( d; C. u6 S, n& I5 Z
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等7 m$ c% L; N: N! l$ V; _, Q% L4 Y
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條* f! b2 O; T2 {* R) i% b v/ J& T
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 5.39.217.77:8898 }; J6 } X+ k2 h
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z+ }+ o4 o0 T% ?
* O' J; Q9 W) e8 e▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。. _! f) o: r# m2 V1 i+ e
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, e) c0 t) ?0 Y' d1 U' H5.39.217.77:8898▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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/ P6 ~( Q# e2 |5.39.217.77:8898雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。tvb now,tvbnow,bttvb" m% y! @+ z$ U, T8 ?& x3 J
% D' _1 G6 ?2 |& N▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇( |) z) q4 M- Q" K3 V; q, s
. T9 @% H7 D0 H5 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇* G- a' K' D8 |1 |' l I' @. d
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 公仔箱論壇% W% \: f! ~ I* r
8 J9 [# L% c2 a# V* ^5.39.217.77:8898▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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H4 ]* U3 K. y3 ]& A3 X% T皮膚癌診斷
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* f2 u/ L8 d! o" m; p5 S公仔箱論壇要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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