心脏病、糖尿病、哮喘、癌症……人们正被各种疾病所纠缠，而随之而来的各种宣称可以根治疾病的治疗方法也让人如雾里看花。只有了解了权威专家们一直认可的疾病的规范治疗，才能够缩小医患之间的信息不对称，提高患者和家属的判断力。为此，新浪健康推出名医堂系列访谈栏目，邀请各疾病领域的顶尖级专家，向大家介绍疾病的预防和规范化治疗。tvb now,tvbnow,bttvb( J# Y$ w# I( l8 s/ R. _) i6 ?
本期连线的专家是卫生部中日友好医院疼痛科主任、中华医学会疼痛学分会主任委员、全国疼痛诊疗研究中心副主任樊碧发教授。
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新浪健康：疼痛科主要是看哪几种疼痛？是不是所有的疼痛都看？6 \) N: e5 c# z5 u
樊碧发：疼痛科主要是看慢性疼痛。什么是慢性疼痛呢？现在定义慢性疼痛一般认为持续一个月以上的疼痛，比如说出现头疼，如果连续一个月以上的就叫慢性头疼。如果今天腰疼，明天腰疼，下个礼拜不腰疼了，就不叫慢性腰疼。各种各样的慢性疼痛，比如癌痛，神经痛，也是属于疼痛科。tvb now,tvbnow,bttvb, {4 h8 @- _) l
疼痛科不治急性痛。比如说这个人突然心口疼得要命，可能考虑心绞痛发作了，也不归我们管。比如说现在突然肚子疼得很厉害，是不是阑尾炎，急性疼痛都不归疼痛科管，而是由相应的各个科室去管，只是慢性疼痛可以到疼痛科来看病。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 G* t* i) N1 d8 M) H( w
疼痛科就是给人就医又多了一个途径。如果没有疼痛科，慢性腰疼可以到骨科，慢性头疼到神经内科，有了疼痛科，这些慢性疼痛还可以选择去疼痛科看，多了一个就医的途径。tvb now,tvbnow,bttvb- F ?4 g3 N1 p, j# @3 u( M
新浪健康：咱们科室主要看哪方面的疼痛多见？
T( p! f7 m* e5 `樊碧发：首先是各种各样的颈肩腰腿痛，比如说脖子疼、肩膀疼、腰疼、腿疼等，这是最大的一类。第二大类是各种各样的神经痛。比如经常说的三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛。还有一些神经痛只有疼痛科管，比如说中枢痛。还有比如车祸，腿早就截了，脚还疼，没胳膊了，手还疼，就是所谓的幻肢痛。这都是疼痛科的专有病。第三类很常见的疾病就是各种各样的癌性疼痛，是典型的慢性疼痛。最后还有疼痛相关性疾病的治疗，比如怕冷、多汗等。前三类是主要的，最后一类是协助或者辅助的治疗。
- h0 v. W. u9 ?. R% v9 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。疼痛就是一种病，应当及时治疗
; g) K! i6 k9 S! k6 _新浪健康：一般这种慢性疼痛有什么病因？或者说明什么问题？% K7 F6 W& ^2 X% h
樊碧发：先讲慢性疼痛的发病率，在全球来讲，一般来说是30%—45%的人群中发病率，我国一般统一是30%。这30%里头的10%是归疼痛专科看的，因为这是顽固性疼痛，相当于人群中的3%、4%左右，比例非常大。tvb now,tvbnow,bttvb8 K& L7 y& j# T7 c
目前来讲，对于这将近有30%的病人，全世界范围内现在还不能给它下明确的定义，也找不出确切原因。因此从2000年开始，世界卫生组织和国际疼痛学会已经开始把疼痛命名为一种疾病，尤其是慢性疼痛，不再当症状去处理，而是当疾病去看待了。疼痛就是一种病。这是一个重要的理念。现在也已经把疼痛当成第五大生命体征，过去说疼死不了人，血压过高，心跳过快，高烧需要赶紧急救。现在剧烈的疼痛也不允许漠视它，说你等等吧。剧烈的疼痛需要像休克、危象体征一样的治疗。5 u; j! e" I- C$ W
微创介入治疗，更精确地击退疼痛部位4 _# B4 x9 n, K: i" X
新浪健康：去疼痛科看病的上班族、白领有吗？
0 A! h# @1 f7 ~; N. k+ T樊碧发：第一大类的疼痛里白领太多了，尤其长期伏案工作的人，对颈椎、腰椎产生损害，导致腰痛、颈椎有疼痛很多。精神压力大，缺乏锻炼，长期伏案低头办公，思虑过度的人容易得颈椎腰腿疼。
" h. _1 \: r$ o$ W! L3 V2 _# o5.39.217.77:8898新浪健康：一般咱们怎么给他们治疗或者加强预防？
+ S- p7 A' b6 t. D/ p. w樊碧发：首先按照预防为主的原则，我们会提醒他比如大概坐半小时左右一定要起来活动活动身体，脖子转转，腰扭扭，多喝点水，多上厕所等等。第二，加强锻炼，再累也要游游泳、做做保健操。第三，一旦有了颈肩腰腿痛不要强忍着，越忍越坏，要及时就医。5.39.217.77:8898' ]+ |9 y& v, w6 n+ E
新浪健康：疼痛科会怎么治疗这些慢性疼痛呢？
: w; Z$ G* ?+ f( L, Z" U5.39.217.77:8898樊碧发：在治疗方面，疼痛科有一系列微创神经介入的办法去缓解，这有别于外科开刀、内科口服药物等手段，是一种更精确的方法。
; H( c6 Q) q0 T1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。微创神经介入是直接针对病灶进行的调解治疗。大家知道疼痛都是由神经传导的，神经有病或者神经传导疼痛，我们可以通过微创精密地定位责任神经。比如说腰出现问题，我们定位了到底是哪个椎间盘突出，把哪个神经压了，可以直接靶向治疗。或者说三叉神经痛，到底是哪一串疼，哪一串的哪个分支疼，我们把有限的把那个分支一控制就改善了。
; a5 `- K/ f1 y% p8 ]. d4 `疼痛科的治疗是更精确化，给病人最小的代价达到最大的治疗效果，从根本上治疗慢性疼痛的一个科室。4 X5 b2 M3 q1 @; l, c+ n
白领长期颈肩腰腿痛，可以止疼药配合B族维生素
" _8 J1 q) C. x4 e3 g: d) m新浪健康：疼痛科也会开一些止疼药？
6 Q* \& N, p* `5 ltvb now,tvbnow,bttvb樊碧发：当然，除了止疼药，疼痛科往往还要结合营养神经的药品，改善神经代谢的药品，提高人抗痛能力的药品等。
; J8 q9 C0 ^* j' x+ r, b; ^/ ctvb now,tvbnow,bttvb通常用的营养神经的药，一般比如甲钴胺维生素类，其实是维生素B12制剂。4 E4 l. _ i3 _0 ]
新浪健康：如果白领长期有颈肩腰腿痛，可以止疼药配合维生素B12吃。5.39.217.77:8898# Z. Q# {/ E& W1 D# N5 j+ }7 O* `
樊碧发：对，B族维生素。像甲钴胺是通常用的营养神经的药物。我们还有用调整神经功能传导的药物如抗抑郁药。比如三叉神经痛，我们就不去用止疼药，而用卡马西平。激素有时也会用一些，比如腰椎某个部分受到压迫，已经水肿了，我们通过微创介入的办法把激素迅速注射到到神经发炎的地方，效果非常好，就是靶向治疗。
2 o$ z r% V% h p新浪健康：现在全国哪些医院里边有疼痛科室？: Y( w5 T2 }& Z$ V# l! T ^9 L
樊碧发：据中华疼痛学会统计，应该说三级甲等大医院基本上规模或大或小都有疼痛科或者疼痛门诊。学会统计截至去年，全国二级以上医院建立疼痛科大概4000多家。 |
發表於 2010-8-30 09:32 PM
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