早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源2 N2 T- q# w8 P a' W& C' R: b
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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1 B# D& U! g7 }/ K \9 @) f% A公仔箱論壇流行病學：
: I+ c' G$ l# [2 w膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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3 ^" z3 q/ m0 vtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
8 z5 r; a. o8 t- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% U$ a, o# x! a0 D5.39.217.77:8898色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇0 }" B e: _2 a4 i; I. c
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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7 f+ g- M( {* K3 K5.39.217.77:8898膽囊結石呈現的臨床表徵：
$ |: X Z) F2 j" U* t' J' n公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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1 U. Z( d! J4 M( C$ e% G/ j U% f; otvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
1 a1 P, M+ d* ^3 O9 x. w: F3 \須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
$ u0 T5 c# F, A4 B公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ I+ {7 a. n/ D
影像學診斷：
6 L' ?/ f( v) K! i4 S: E5 M# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇$ |% \1 O7 t' M% f% `7 p9 n
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。7 i0 I6 g; j- y* G2 K
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
9 ~+ q; u' J* h) ?8 M7 n/ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! M1 ]$ Z7 t( O: `* ?) o. M! w5 C危險因子：
3 {6 { V7 K$ r) }) Z/ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
& D ~4 C* C2 a* H( V3 f+ F1 D公仔箱論壇成年女性。
& j8 i( j6 I. Z% E* |8 e5 l5.39.217.77:8898年齡越大，發生比率越高。
: A, o* D* l, z% Z7 h懷孕。
" e" k: @% x; y" ^' w; KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
W/ `. K' W r8 C% B3 xtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。5.39.217.77:8898( m& l$ j( V5 D6 r
克隆氏症病人。. U" l6 V3 e/ F( P; ]
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb5 A7 X5 ~% K! D, f7 l+ q
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
2 A( J; S7 A% k0 B0 W& Q, f' k8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 O) H. \/ K: L- D+ ^, a1 k
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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- l# G) R7 t8 U, W+ g) G1 Z0 ytvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:8898: g( n' Q: w2 _
% ? q' t$ g7 R. Y: d) D Q. e) }tvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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