早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
" c8 j, E: k" m4 |" s# Z! t( T4 |公仔箱論壇) [0 `0 O& B# b: {8 ~
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }) o/ ]& c' r3 {' E1 K: |6 C
" ?, T# x+ Q& k0 }/ ~, r# v) C
流行病學：
{6 L( Q5 {3 R+ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb \0 }, C# M5 w' q% d6 e" {1 x
公仔箱論壇" ~! W; B. ]7 n% j. f" i
膽囊結石的分類： , N, V8 \" h$ T }+ H
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" ]/ E- u3 _1 _色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 y0 ~; U; d. ^; |7 ztvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:8898/ E/ J4 s6 |8 H: g$ W) t
5.39.217.77:8898+ c) c" d9 f% h- l
膽囊結石呈現的臨床表徵：
' U9 L/ }* H0 r, y5 g3 Q: c \tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
; C B+ c& y8 F9 i$ Y5 K
. n6 Z, D' |& X5.39.217.77:8898鑑別診斷：
5 X/ ^7 K6 o0 H0 i% O! n& o* p! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 j3 ^1 h# @! k2 {
/ H/ @/ f1 p! N8 \9 A7 R) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： 5 L2 ~' g4 X2 x$ |
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) d# z0 o) L7 t, n$ X2 G6 o4 n0 K逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb5 m% R9 F& F1 u& q; F
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
" ~4 ^, y B, w J. E$ d8 x6 w7 R Y: o
危險因子：
3 p& T3 @1 ]1 O# o v1 J4 e" jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: p/ }+ I: t5 w9 ?! f8 J# m
成年女性。5.39.217.77:8898# f9 j# [2 A: d; L; A
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: _6 a4 ?7 |* f a/ ^2 ~2 ]) c
懷孕。8 i: R0 k8 r: e. E" `) v( B5 p" ^
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb, m0 f8 \5 |6 R* T, k# ~6 d6 I0 [
肥胖或快速減重。
' L* Y6 E( _4 w7 j8 }) `0 w5.39.217.77:8898克隆氏症病人。
' Z6 @" ]' @- a高油脂、高熱量食物。
8 q, p7 n" {0 H8 h. J公仔箱論壇腸道手術後。
( h% P$ I; T5 S. S. Y( t) YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇 \, C8 Q, S4 Q, g
膽囊結石治療： 5.39.217.77:8898$ `0 {2 h- [3 ?, d2 g) [
, ~! G* f& }# s5 p3 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb- |6 |% `9 C$ A
6 N# p, \) g. q! t8 X. a* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb' z/ U! T/ W" L3 T/ v1 e# j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q& u& W# o8 k8 Z( g; b
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
