早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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5 _/ \, T' O1 Z流行病學： 5.39.217.77:8898- q7 C: ]8 \# }2 X: ~: ~
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5 Y; L, ]6 A) X5 R" N
9 J4 S; D+ T! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： 5.39.217.77:8898; U7 E2 Q$ L" c3 j8 z0 s6 U" Q
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
' `, W6 K0 Z! K; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( H. }1 ]$ [' u% Otvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。' c9 m9 z* q% n9 p0 w- i3 d. U
- f7 T! f" F! ?: Y" P6 {5 K8 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： : Q- ]' ]' N7 k& K! J/ r% \
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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0 f" K: i. ?* f! j5 l, \( k5 f6 X5.39.217.77:8898鑑別診斷：
6 ~- T& T6 A0 O6 M5 C1 D/ [: [tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
n, C0 ]5 p5 q5 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 k) M' v+ T( h& `: y* n2 M% ^0 u# x
影像學診斷：
3 F5 h% ~* s) T: s _, o$ y% j4 G% {公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
$ j9 {$ f3 I' d5.39.217.77:8898逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb7 r! Z1 R( X$ o b% j
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77:88985 G# P$ h7 R9 a7 H) t& I
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危險因子： ' U6 O9 A* d) ~: z; P2 v
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
) M5 R- Y; l" N成年女性。
" a7 }2 k" ]5 u% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇9 {+ A+ z6 ^, |, q! s7 U
懷孕。2 o$ h4 v |5 e
某些藥物。
6 L& T( o. R: e" s+ i; itvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! K9 A' h4 q' R1 V. C
克隆氏症病人。8 H0 J# O n" T9 W0 u$ V% U
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb* S6 K u( n. p5 a2 e
腸道手術後。公仔箱論壇7 j* x" p0 W8 F
6 \; `8 m% }2 p/ j5.39.217.77:8898膽囊結石治療： 5.39.217.77:8898! q6 _7 I6 c! T
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O3 T2 i0 D+ O4 e
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇& y& ?9 s9 m9 S( u
9 J+ m C6 L y0 p/ L3 G, xtvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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