早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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+ a4 ?8 g6 d I& U; t9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
3 l4 L* R, e! X9 O, ~. T0 T5 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, @/ s3 K* m' ?5 ^ K6 ?
流行病學： 5.39.217.77:8898, a) Y" _+ Q& u3 i2 P: r' Y& A
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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6 T1 N$ q! a a ~- p hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A0 j4 R+ m9 y! i
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 w3 ]9 d' s& _0 E2 ?公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb% S' { z3 W( ]1 d$ u
混合性結石：以上二者的成份皆有。: r, A8 \( l" y! b, P/ K
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膽囊結石呈現的臨床表徵： # k( B! H) c7 D2 O: B6 y. J( B4 O
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {5 f+ G4 F" Q
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鑑別診斷：
6 ^1 n; Z+ X8 U5 M4 |) Y+ Stvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ; S5 l7 D4 B4 J
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影像學診斷： 5.39.217.77:8898& O, e, C1 J" Q8 o+ G- b: z
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
$ w+ w$ L% Z" k; U公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O" L: U/ J7 w8 i
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77:8898 ]; n* I7 @4 k0 t; ^
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危險因子： 公仔箱論壇* I& E( Z6 V+ O& o* R7 c3 M7 F
遺傳因子：如祕魯的印地安人。: v$ d, r; b2 ? D- D. z! N7 Z
成年女性。
# F& g; k& D% K! a. }tvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
, ?* @/ g! ]- |& `# ~. V) f1 stvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
# G) {* G$ K [& U( t. Z某些藥物。
! G% r' ]$ j, @( e# o公仔箱論壇肥胖或快速減重。1 B. \6 z/ V! h- V
克隆氏症病人。公仔箱論壇/ A) A6 j( I( r' A% k
高油脂、高熱量食物。
& K" X! X' ]. N2 F3 ~公仔箱論壇腸道手術後。) K9 Y+ G* o5 y1 T% ?( @
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膽囊結石治療： + K2 s7 w4 r5 \" h4 n% M# }* I+ J
- l& g0 |& h5 F3 K# g, w目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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