早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇1 G( y0 q0 U S0 _9 f4 Y
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流行病學：
* s) r- k0 v& |$ N5.39.217.77:8898膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 3 @% I9 |$ ]& g8 n
/ `; U/ |0 l0 v( j! k. w+ Q公仔箱論壇膽囊結石的分類：
H: F7 |- F3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.77:8898* j4 j& ]4 s: r5 B! |/ t
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb$ B) r$ g4 J6 l/ e2 H
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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$ s9 A- k* I7 ?7 d, S2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
1 m7 P6 T. d, Z H" r2 A, wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 d* X" B5 ?4 `/ V1 g* W
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
; F8 U# |/ ~- `9 | RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇2 ?8 |! n9 ]: i( M7 x5 Y1 F
影像學診斷：
* U9 l3 e3 H. ]+ @5 W+ k' S公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
' u! ?4 a I l* U9 S$ l公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J0 R: P9 W* B m
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb& ^+ T/ E- D( v$ H
4 G; p; y5 u: B" @5.39.217.77:8898危險因子： 5.39.217.77:8898* Y8 ^, n* f1 N, a& G' ~
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
$ T3 O3 \* ^4 b5 | P1 q; x# f成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ^# S( @. d0 O
年齡越大，發生比率越高。9 p' c5 S* e$ o" s# M: `3 I
懷孕。5.39.217.77:8898& m( P t9 k* q
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb% w* N" L, x7 q5 T# R
肥胖或快速減重。
4 L. c' Y/ F9 x$ G# S公仔箱論壇克隆氏症病人。
: I2 f) q4 l2 Y9 f! w; Ltvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。3 @8 q' B* J+ e: z/ k$ p
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb6 X' k' |4 r, c3 C/ S
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膽囊結石治療：
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0 i; ^6 W# D p* P目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
2 y9 w/ x2 z+ H: T/ u( d3 a jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 T8 e/ I2 ] {$ o' }. `5 X5 K
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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