早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 T6 {5 B# k% h6 b( |( R' Q
9 q, D) r4 I( x- C" |0 @ g7 `( G: U胰島素從何而來？
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/ r8 i* V. L5 e2 ptvb now,tvbnow,bttvb當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇) ]" V X' S: |2 g. k* ]4 ?7 i
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 , P" ^- u+ C' f2 I, D( \, f+ f) @
# F. N2 G" }' Z' m胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 - b8 }4 p- h8 C, h& L
3 J$ S, [7 ]! e細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
E8 }# w6 c/ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 v+ \5 H g0 u( H
①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
4 s C0 i& ]* V& g* J+ b4 l2 W②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇 K& w: |% _ h& k2 }: A
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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2 S, `. o. s# m3 Y: R時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
: j) X" J. y/ j& u, W STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898 l5 w1 H* E: Z Y' n- S% L+ Z
但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb3 S6 U4 Z9 V$ Q& v/ y
2 A* P7 l/ ]$ Q2 H: n* l4 d除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
" X) ?& m: F) H1 \! R1 Dtvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb* f' q8 @4 n2 z( y, }, d* T
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb) P1 C: Y) B& E1 x- Z
5 @3 k. ^) i& Z& |9 G& Z8 g5.39.217.77:8898胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇7 g$ c2 y R. Q# W j5 o. g. R
" a0 i5 r$ b) J8 Q5.39.217.77:8898「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
j: F4 Z, k {6 g9 {: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 7 V: y9 s; y l
. f3 h. K0 j& a1 D! itvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素 4 _" r& l3 C- \2 O
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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7 R' w4 [% y# t8 \% ~* S+ D' atvb now,tvbnow,bttvb3、細胞中累積更多脂肪
1 J1 l* p' A0 P2 w6 n, {4 M腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 7 J Q5 d9 y k# f) ?3 ^
, y- X, @. S7 G# U" K公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能 0 r0 e+ ~, ~8 P
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb s* N$ D+ k6 t7 e- N6 [
, \4 d6 d! b; V/ y3 Q5.39.217.77:8898※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb% X! }" Q3 s7 \2 [
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生活，如何影響你的「胰島素」？ 公仔箱論壇6 G6 ?6 l1 I+ ^: u- c
0 K, r; h' H8 B1 S0 S公仔箱論壇GOOD：
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6 s+ i" @2 K* s# _2 K公仔箱論壇運動
8 @2 y/ \# e, x. q2 S公仔箱論壇運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 X* J* F, u# i1 T" w" d( G
: f5 E' t5 R0 X0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維飲食 . r) L" u. I8 `' C
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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; F- o% W% N4 J( G& H! h7 Mtvb now,tvbnow,bttvbBAD：
) X& }/ r4 Z" e! _5 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88989 r. t; ~5 F/ x w- ]1 C; t
生活中的壓力 y5 ?5 k3 m) r' \7 @: W
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 tvb now,tvbnow,bttvb, I% }" V0 u: O! k1 G, I" o
6 A( H c! Z& m, J$ Y8 A: MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食 # O \! U7 Z, S% t- d- T' a
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
# p% o" H2 S. t' `1 u5.39.217.77:8898高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。# Y$ g! e" m6 I: E+ h3 V( H
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降血糖藥物的作用方式 5.39.217.77:8898% u" b* m$ K p7 d+ G" H) d; S
9 I: x( N& [& H& Y9 i2 D5.39.217.77:8898口服藥1：作用在細胞# G( k% z; |) f' D# C# K6 w
減少細胞「胰島素阻抗性」3 l, [0 c, I6 l; V
增加葡萄糖代謝效率TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 x [3 j* o" e7 F1 N* l( P% P3 q1 p
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口服藥2：作用在中樞5.39.217.77:8898/ n- [9 E4 }' f% [; i
減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb2 f: q. s; O* r" d+ L
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口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb1 k7 N; O3 f) a6 c/ Q7 c( [; _
刺激肝醣正常製造5.39.217.77:8898' a/ ~0 V& P+ _3 g J$ H
減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d* A3 T* i9 L' @5 |$ \" k
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5.39.217.77:8898$ {, a' x3 Z! ^3 a2 f
) J( q& J: V$ \4 b5 \口服藥4：作用在胰臟
" a1 r1 P1 _& V0 O; T+ c9 Vtvb now,tvbnow,bttvb①刺激胰島素分泌& ^# V3 @2 Y% {* r
②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb Y' R; l+ Q! N2 z2 a# {( X
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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$ s5 w q' b. }5 M口服藥5：作用在小腸
* _% R7 N- a* Y9 |延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 a8 P2 r& n6 T0 K; o" J
減緩胃腸蠕動速度
! r: ]- D3 L( K F3 n# j減少葡萄糖吸收5.39.217.77:88983 b5 ~$ R4 Q. A1 j8 k
! o8 E1 a4 X9 Y5.39.217.77:8898針劑：作用在循環系統
0 S2 o" K \) `0 Z; J8 X0 Jtvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
( z+ b2 I' S X8 F$ R) H; u i公仔箱論壇糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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. \9 [$ O# } D5 B [tvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
" P0 ?/ J5 `: F5.39.217.77:8898不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
/ z! x) U2 ]! s- z& x不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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- R! ~) {. W1 g+ I8 M$ K5.39.217.77:8898迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
& T' N0 ^' u. g( i4 d" c) ^8 |不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
( g: z* q1 G6 Z3 C" `定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 ) A3 Z5 u! u6 O% v- F
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
- W( R+ u9 t6 h公仔箱論壇不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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