早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 , z2 p; n" M7 m: L- A8 b
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胰島素從何而來？ 公仔箱論壇; v; |7 c/ k. Q6 l6 E
( i. r7 e+ Y/ r$ R& ]8 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" t, R9 g8 ^7 l) x2 I! c" u
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
8 b% v9 X5 l5 }( g$ x6 z0 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 O6 u# [, G7 [. \8 _
※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 公仔箱論壇" N2 t! W: m' l/ j
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 # y( e9 {& Y0 N/ |$ A
2 q" x8 \ s! @$ `+ D& m* U; z. `公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 5 E4 N5 A' H& }3 g2 p
. M: o$ ] a# e/ M# F" H因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& F: y- ?' y3 N6 d! }7 E& ]
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb3 @* z0 F7 a- H" ^7 t
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 5.39.217.77:8898" r+ c( k; u1 m! G i
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 ; L) X1 V z6 _, v, ~3 b
8 g& I+ p% ?5 Q% R0 W8 x- }5 R時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 公仔箱論壇9 I K6 e! X5 q
" B# M* A; ]3 [但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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% F: y& K U2 q2 Q h' c除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb# j! c) @7 K& s: T5 ]
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
6 u( g4 ^+ X3 _7 p7 Y" o/ qtvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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/ Z& g7 p" D( ~- g1 m0 \5.39.217.77:8898「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.77:8898$ U4 z* ]" A# z' H0 U x
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1、脂肪阻礙胰島素作用
% s, v/ m* u( [: H& O5.39.217.77:8898脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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1 F% p+ D) r1 {. D/ D3 Z公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素
4 i$ g* n9 v. m7 Z" k, L5.39.217.77:8898為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 5.39.217.77:8898. g' ]/ K/ Y7 m8 M+ n
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3、細胞中累積更多脂肪 5.39.217.77:88981 T! n! I/ F% N& Z4 U6 D
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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0 b0 s1 |$ O3 E! z4、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) c5 F% i4 A, u0 u6 P' L
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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: X$ ]5 ^( J" \2 D5 M; F. n8 o公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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- X$ o" q# B3 }" ^7 g/ M公仔箱論壇生活，如何影響你的「胰島素」？ . @' f3 O# I5 p/ K4 N3 A
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1 L4 |5 u1 j, m/ L4 Y運動 5.39.217.77:88982 R1 _) t# c) O& d# \
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb3 q* i4 j2 o' J( Y x
: u% u$ D* A' A+ N& G6 `+ \tvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食
' Y% p0 s2 A+ W& v" b( p2 v7 f0 P公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb4 z ^1 \- L- ?* z
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8 F2 A! j# A: `; L. L5.39.217.77:8898生活中的壓力
D3 d% {$ E o壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
3 r" l) ^% ~; k5 F) i" `' t' ~0 otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `( R# S6 Z! A
高糖、高脂肪飲食
0 A B# s7 s1 h( u4 }; b公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
- r: j' o7 @# @) D5.39.217.77:8898高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇/ T) `5 f- g7 }
2 R7 B N7 y9 T) _8 i5 Qtvb now,tvbnow,bttvb降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞
3 g- T: g) R$ J減少細胞「胰島素阻抗性」
4 f. o/ P6 p% D2 q# Q增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞5.39.217.77:8898( i6 R; A! c2 C% J1 ?+ d
減少食慾，使飢餓感消失+ ~$ U$ V& h, \; D* s( |/ c b6 @
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口服藥3：作用在肝臟
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( W( Z5 T& u# Z# R5 }# O) ^: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb5 e3 r4 o2 ]9 Y: z/ n
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: i8 b0 n+ m% g$ k$ V# |6 F4 U6 }5 L
①刺激胰島素分泌5.39.217.77:88987 G* }/ R- b5 l
②降低升糖素分泌5.39.217.77:8898% F1 w4 m2 d% T$ @& W
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇/ Z0 a- ]0 c0 w6 b
! H% t o" c! J6 }公仔箱論壇口服藥5：作用在小腸
" X* j5 g8 a! F% c Z' W- ]5.39.217.77:8898延緩澱粉分解公仔箱論壇/ j6 |" { M" x6 m( T3 B9 `/ t
減緩胃腸蠕動速度
2 Z4 C% P# Z+ d# R9 A: ^& G減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統公仔箱論壇7 l, x% J% P( v( L4 O
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.77:8898% S+ v6 i4 W4 q/ q+ |) g3 F
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
9 u$ {; X N; j% m7 g# f) h" t糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 9 C& R; E. E: x3 e+ h( p
1 ?# ]0 S; ?) y- i! g# ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
6 [ j! g3 |7 q3 g. ?tvb now,tvbnow,bttvb不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇4 l2 e$ b/ G7 l e5 W' M
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
3 A# X, q+ B9 L3 i, L- `不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; E) [8 `( v7 ?) M
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g R0 d: V$ [2 G6 G: `8 X, a/ t
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
: Y, ~; `( A, Y/ D7 h! W% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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