早安健康編輯部
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3 E5 B) H# m' w% Z# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ 公仔箱論壇( S( G" H9 F. x% ~! a8 z
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 x0 H7 Z5 v* F8 M F$ t! }
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 7 F/ `4 e1 Y! ^+ C; [4 w
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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" c' G9 f# v S* s公仔箱論壇胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇' r; ^1 w2 f! _9 r
5 n) Q" Z: l4 l7 P細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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& }( w* f# M' C公仔箱論壇因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 公仔箱論壇* Y' B6 p/ R9 Q' w7 r2 h
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
- v5 u0 T3 x) y/ B5.39.217.77:8898②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 t' h$ `, t6 d' Z8 `! E
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
3 u9 |7 Y9 `$ r+ j4 S5 R8 [( bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898. R- w& N0 ]" L% ~3 U' O! X
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
1 P1 E; t0 j# \+ c' ]$ _% N公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇! ?( A' I" l$ Q, S @( ~
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。5.39.217.77:88983 T3 t2 h# w0 _7 i$ [
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.77:8898# R% ^4 _! g) W$ N
- a" T& K. R7 P1 {" p1 G |「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 + M z0 P! |1 m' Z0 s% x& d
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1、脂肪阻礙胰島素作用
( R, \3 a4 Q! a* I脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
, j" _' c& M5 l" y# i) J+ w為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 ( N @7 W3 L1 O. W
/ N( m' v0 G; @' P3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪 7 ?' r$ K5 R, t
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇/ R( ]- ^* K2 K" I- i. o. n/ r
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 8 u7 p0 `6 R" q7 [3 _
( B: X% i, n$ c9 g" p4 W/ |5.39.217.77:8898※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 6 g7 ^ R* P) e. t
6 P9 g. Z2 w- r3 S3 E B1 ?tvb now,tvbnow,bttvb生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD：
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運動 9 Q, }) g/ B4 T6 t8 y, s& y& x
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
2 D/ N, `" z* Q( z2 u8 J0 ~公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
9 k8 g: j( j4 ~& L6 C5 Y+ w壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 tvb now,tvbnow,bttvb3 E$ T2 B$ I1 o! g s- C$ i! ]5 o
: |+ s" U+ c9 Q2 ~' z7 u! y MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
" v6 \! ^' X/ a4 y) y* J高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
' U$ x- n4 z3 P( t7 ] N( ^: X' D高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.77:88988 I, Q. O4 L% w A/ `6 W" q8 ~
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞
" a4 p5 d* J: Z* \. D8 B減少細胞「胰島素阻抗性」
: }7 z# T9 D! F- O增加葡萄糖代謝效率
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7 v% O' w" D5 p6 n5 S公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
% p9 W- q6 P) ^. O5 e( Qtvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb! l3 v; R1 ?4 c5 y% q
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口服藥3：作用在肝臟
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3 _7 f' s, |, O }tvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖
* R* o. m+ N, x; O) X& N8 o※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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3 x# z& _9 ?3 \/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥4：作用在胰臟
8 j4 E0 f& X1 N! I* KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌tvb now,tvbnow,bttvb" G M$ ]2 x0 o$ j
②降低升糖素分泌, a' h. ?3 ?, T2 X: c9 H4 R
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。5.39.217.77:8898; X/ j8 q6 D; V/ T3 b
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口服藥5：作用在小腸5.39.217.77:8898! O' `. R3 ~0 Q# B9 }& }) B9 {6 W
延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb" s) H% A% } I3 Y! _
減緩胃腸蠕動速度
, E. J+ W3 ^$ |& X公仔箱論壇減少葡萄糖吸收9 [. r# {$ N- s/ c, L$ O# s% D
! j* k5 R! ~8 }6 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針劑：作用在循環系統+ m' R# \; o: l8 ]1 f( U0 S/ ?
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ " r7 ^- D1 f% a! h6 C% W+ W
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 tvb now,tvbnow,bttvb* F" A' y1 E7 P0 r( t" U; X
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
" u$ ~7 a0 k- ~3 C4 y4 i2 I3 ^tvb now,tvbnow,bttvb不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇9 \. C) T: K9 M' B
7 A/ i/ S, E2 }' _tvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
7 E- ?) x9 M U2 F- d: CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb6 [2 m7 v; Y, s) ]4 s" [1 P
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
3 u, M9 L2 C, LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n4 U( `) w4 [, V/ F$ V
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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! S$ l3 O* e" l# x9 R% X8 dtvb now,tvbnow,bttvb迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ - `) s( ]! F' S" ~
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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