早安健康編輯部5.39.217.77:8898$ n1 `4 s1 }$ S
% d3 j8 _' r! c公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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6 ~6 \, [0 A" P公仔箱論壇胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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" H9 R2 I$ u3 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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6 i: S5 l9 s# k6 n" W- g※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 5 z- |2 V" a E" n
8 ^5 p' t! s o: }8 W2 E+ G: ?5.39.217.77:8898胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 * {, Z0 H% U/ N: S5 Z0 J( |3 x
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 5.39.217.77:8898- i7 ~4 F, _2 I0 s$ `. `& }
4 i+ p+ H5 e. C* b% S: O1 b5.39.217.77:8898因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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: ^8 T& i8 `3 U5 ]: A& u2 t8 O0 u5.39.217.77:8898①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
/ |* L4 Q) U' x9 l②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
8 V1 A: d! k) h! j8 {) Y ^6 J3 a7 n②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 2 G* m: }% l) q7 M$ \1 t/ t& z
9 L P I$ X: j2 ?1 n8 otvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 ' x$ U0 l% [9 S
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇/ s) X' U" I" E" c" T
' T4 q2 q5 `3 h/ O0 b( Y) V& D# v, mtvb now,tvbnow,bttvb除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 5 @4 a( ?: K- j* [6 J
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
& C% T: E1 l3 e" w7 T. xtvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y0 q0 t' y6 `( n9 O$ w- w1 J
2 B# b: a; x/ n* K# w; V; }$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.77:88988 ?: c* o% k1 A5 f- {
4 Z4 U9 U; y0 P; Q/ W4 J5.39.217.77:8898「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
( v, r( x$ P: C% c& i2 }5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 u! p8 q- Z# `; g% v
1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ O! S9 ^$ X0 D& N" r7 `- A
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb- {/ o8 f+ w) E# g: u7 m
; Y$ \% g2 Z2 o! u9 G5.39.217.77:88982、胰臟大量分泌胰島素 ) l: e9 U5 O6 ?0 n
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb- d% t3 o9 d9 C/ F* D& z
) R: K: M: ~, v3 a- {( m; H7 w3、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb$ e, j$ B% i3 b/ H) G6 ^
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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5 y) z7 x: ^% V5 u) Y$ k: B6 o: MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
9 w1 j$ K& [+ W" atvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD： 5.39.217.77:88988 w( V" A. |/ R/ @+ |
8 K6 L) Q9 I# f/ \7 c9 ytvb now,tvbnow,bttvb運動
0 w; u( d7 O" Y0 K/ L運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb ]# m5 l( Y: S& w* q
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高纖維飲食
, L0 A/ u3 W: \0 o. T% n9 H高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
3 s$ F1 L' q2 D4 Y, p* v& {$ m5 ~壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 5.39.217.77:8898; q u1 l g' R# S- v
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高糖、高脂肪飲食
1 ]3 ^" o4 B: Z) f, a; X% p高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb& e& t' s: {! T/ s: d( r
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。! Z0 j/ p& C* C% W r/ k" f
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降血糖藥物的作用方式
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3 s4 l+ u: i8 z$ L/ [- |' }5 F- ~公仔箱論壇口服藥1：作用在細胞
3 s9 H2 J& \: g8 W" ?5.39.217.77:8898減少細胞「胰島素阻抗性」
2 I( J* Y" |7 j& ^0 y+ W) f) stvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率
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9 V. r) B$ x5 R6 D2 R$ p公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
6 j" e L, @% K: J減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇! ^8 b7 P% m! B: f9 x' N
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口服藥3：作用在肝臟: D$ A6 p$ h6 T% k
刺激肝醣正常製造
' F. k1 V j: k |5 Y; L減少肝醣分解為葡萄糖. Z- ?6 P. k6 W1 a9 e" y" t: U, c
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。公仔箱論壇; x% ?2 ~$ Z- R
6 a! S3 Z, I( _; T, O% Qtvb now,tvbnow,bttvb口服藥4：作用在胰臟5.39.217.77:8898) ?4 z5 ^/ W6 g6 U X1 u' j5 `
①刺激胰島素分泌
% L, J1 D7 [2 ~# J6 gtvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @: d% t2 \3 e% F7 ]
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇0 V, d8 f4 b# ~) y0 g; J8 M
4 T1 I, ^9 O/ Q( t' t$ ?5.39.217.77:8898口服藥5：作用在小腸
" c! g, z. ?9 V! b+ _5.39.217.77:8898延緩澱粉分解公仔箱論壇* z$ U; f+ X8 x- A3 ?" N
減緩胃腸蠕動速度
8 F6 H9 @- ^2 d! r5.39.217.77:8898減少葡萄糖吸收
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2 S6 Q2 A& N; ^6 w, Ztvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統
, }8 d+ F! t! u8 }$ F* [注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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$ G0 v/ I! p2 S5 M9 p5.39.217.77:8898注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.77:88982 H$ f6 w* [6 [8 \+ k U% S
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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2 s$ j+ c* h8 ]# o- Z9 Ltvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
$ c+ R' t- i( y4 H9 E9 |2 V不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 ( p4 W1 J) f, L
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
& q! F9 c; H+ x2 W& [9 h* F. J5.39.217.77:8898不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ @' i" T8 r, h
. h+ r( K$ T' `! ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 5.39.217.77:8898+ d0 _/ q1 N3 M3 Y k ]# _4 d3 X2 y
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇& ~8 I- d; G! t( ^/ e9 I
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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" C1 Z, D) l& ], i$ l! g迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
! c' N* T6 H$ [) p& \( I不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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