優活健康／綜合報導- i9 j. H" c @# `3 q x
+ R1 f9 A& q+ K$ jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇" W1 H6 ^8 x; p1 @
過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。
* G" R# v1 _# j! W2 \主動脈狹窄原因 最常見瓣膜退化引起鈣化tvb now,tvbnow,bttvb" C# E$ E2 X! ~
, |! b1 G2 ~$ A0 C$ u8 E5.39.217.77:8898台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
3 G' ?) C! a4 I# m" Z, n, k* U: c& W! v2 [
主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。公仔箱論壇( q R8 m9 x! e
, I# i- @* f" c) e( L人工瓣膜10年後 約15％機率出現退化並俱增TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 N' I" ]5 _4 V* `$ H0 {
# T9 v+ J# W1 a _8 d+ S公仔箱論壇徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。
# P% c2 j2 p+ e0 J9 y# k: U! g( B5.39.217.77:8898
& \" f2 ^9 e& }9 ^8 P$ T「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。# v4 c( c ?* n( O! k2 o9 A
2 F8 m0 N i- O7 P% D8 r/ n- f瓣膜術後保養 從3方面著手
: W* A* g M" A0 z' x aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A! s" V$ P0 q0 d, _- X: B
目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。
9 X# _) ]0 _- t& [ e; L" X) R: K+ btvb now,tvbnow,bttvb
0 }% V* \- N. [. i第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：5 { d9 o0 F2 g: n: L% v
公仔箱論壇9 t$ L5 N, M+ F, N7 @, w& L
1） 三高控制／
* c2 i# m3 S. m4 l F6 ptvb now,tvbnow,bttvb
* j( o/ D. @& x. E' y( }高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。5.39.217.77:8898" V8 B) w; I' z
- l) `$ d6 S h/ ^; L5.39.217.77:88982） 遵從服藥／TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a2 | D6 O. @; i) v k& @! w0 p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 S% F! m4 ]0 O8 s" r
心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 U! X; e1 B4 j* ~8 p4 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ X9 L% L* \+ a
3） 生活型態改善／
! Q/ B1 P! P0 s6 O) bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb6 C) p0 S+ c) O3 b& J) h: K
生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。5.39.217.77:8898$ w5 I6 o" ?& i
公仔箱論壇. e ?* ]' d2 Z. _& j$ F' D
徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。 |
發表於 2019-1-28 11:46 AM
| 
