【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化
Y# ]! \4 e: i1 Itvb now,tvbnow,bttvb0 A$ i" k3 s" ^5 M: z
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 tvb now,tvbnow,bttvb2 G- p. \' Y2 N
公仔箱論壇+ O) N+ r; U; h! P- Z7 H
疼痛行為的範例
! v" H: q) r' k# n' }% j" H' W TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B3 p% y1 H3 B* s% v/ X; _; M# P$ [
疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
7 n5 k8 e' r. ?6 Y: I- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
( |1 X4 I# q4 N這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 公仔箱論壇, u6 L; R& \" u5 R. e$ g
5.39.217.77:8898- R3 U% ] D+ L' q0 P% V3 H2 t
採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
6 B) S' G6 ^. U9 J/ b5.39.217.77:8898
( h: U' I/ R$ _# l/ }8 _. l只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
2 W. ?' c& D4 s/ P0 Wtvb now,tvbnow,bttvb2 X( T: W% a$ X# A8 p8 d
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 5 v4 a1 a+ Q; Z+ F: g
- i$ u, J7 f6 _" }; Itvb now,tvbnow,bttvb為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 6 e& F$ e( z4 L5 h
. Q% c: u I) P, y% O「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
7 K( S) ?* [9 a3 i$ P$ @- {/ w" v6 c* ^- R
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
6 G; Y( D& k8 W! k4 ?" n7 J3 e
$ l/ r- Q+ P" h& k$ y2 [我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。
! u2 h% h$ l5 [. }$ Ptvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88980 z0 E" Z f8 B T; k6 b' s* }4 \2 |
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 {; y0 [, S0 y8 m/ h, w9 P% m( O1 P
tvb now,tvbnow,bttvb4 @, K: K( x# y: L5 f/ Z" X: \
另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
, B5 @5 q( {7 w$ q2 j+ f做「腰部伸展運動」
8 N6 |* |0 F1 \- a1 `" `6 k 4 i. Z# Z0 f; \9 X
}7 v3 |2 B5 q1 rtvb now,tvbnow,bttvb患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 5.39.217.77:8898. x: Q% O7 R, h9 w; i
* I }( u9 o6 R6 r* k2 S
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
% A L& f& V6 ?% D4 D1 H% T( \公仔箱論壇
) j/ ^: b. S- S: Q$ w5.39.217.77:8898不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 7 g0 N& u& |, n; o. f3 Y" `
$ J! F7 \1 Y) @- @/ h$ R另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
: Y" x9 Q$ I3 o4 P/ `* Ftvb now,tvbnow,bttvb
8 v0 a0 j8 Q: L' W v公仔箱論壇有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
4 B4 h$ |+ v" Q2 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- ~9 X8 z- E" N( y' E5.39.217.77:8898做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 公仔箱論壇; [! }% G8 H6 Y" n& P6 J
+ F2 k% [$ v; G7 L, B
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
3 m* N9 L- j- p( x% ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇& C( G6 V* i: r4 z+ m
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 tvb now,tvbnow,bttvb. E* k3 E0 _) ^* v& f: a
' p @4 W( P$ g0 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 ; p Q$ F: l$ p# H0 `% p$ z9 H
$ [% r. ?# @/ x5 Y5.39.217.77:8898大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 $ O( K: y9 O9 W3 V6 f+ t4 w
* a( t6 d8 Z8 d尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
% J, q0 d) T5 X( y( l3 N5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。〈伸展運動〉9 n: p( U* w* d4 w2 A% x! D
; G5 V. w& F! _9 V, R
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度
, Z: k; x: b( m: }! L3 x" ?公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& }1 B. |6 b' Z2 K& S
- 腰、背、腹部的伸展
- ^6 y, j& y* v. s7 q& E4 ftvb now,tvbnow,bttvb仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。' f! U; k( y; Z$ A% F
 - 大腿內側伸展
% M! O3 h5 N; F' D: ^; P5.39.217.77:8898仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。
K5 a$ g) o+ G6 R% G1 v) |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
