【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】
4 ^/ f7 C& r" U: M/ a0 ], {公仔箱論壇 糖尿病的診斷標準
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; O( z6 ` ^; d6 S7 \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb9 [, A; T. [! a8 r c
' D8 [& j! L: V$ v7 g" Z+ J% i血糖標準
( k1 z% I3 Y. t6 U2 `) ]6 B5.39.217.77:8898- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
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※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 A; a- ^9 O z4 \3 X; a( n
0 C! P- B' `) V) g5.39.217.77:8898我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。
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: [8 g8 X( U! Z ~4 q/ I公仔箱論壇能量的來源是葡萄糖。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 d. H: j7 H- R6 C% k0 m4 L
) r# D! G1 n+ M8 u: \0 @7 Z/ _% Y$ K4 s公仔箱論壇飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 1 n# u: o1 E' ]! X! G
+ e4 ^, H$ M$ F/ n5.39.217.77:8898健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。 & y* M4 X U4 n1 ^3 n; B4 K4 P2 }
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糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。 公仔箱論壇" w- U. ~) h+ Z( |5 c, l1 Z' r! u
3 {/ t; ~9 C/ C$ r6 p糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。
4 |( d' [' s" i% x1 x' O' D% TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; Y- ]: S% Y# G- M7 U1 l
第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。 $ f- P# m4 E, \
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亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
# y4 b$ A) X2 q" N! L4 T2 Y大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。
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9 Q- S, j. |2 b. F5 H# |公仔箱論壇如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。 tvb now,tvbnow,bttvb8 ~" V6 N) e. a) H5 ^' T
- F* v5 i+ K9 o/ i# \ C1 `) i/ W腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。
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交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
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) h( u: o" R; l, g0 K. c, z公仔箱論壇直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
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4 `, Y) K( ~+ p+ b8 W' Itvb now,tvbnow,bttvb糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。 公仔箱論壇) u5 D- A3 t' P5 O4 n
4 B5 Q6 i5 x. o# ?" e. v可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。
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' o2 X( S- b) p+ l) `: ~1 w乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 5.39.217.77:8898) ~# F+ |4 t/ @, {1 N
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粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。 9 ?% A* s |# E& i, K& W
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糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。 5.39.217.77:8898% Y3 I5 w7 n t4 ] @, }
1 G7 e- q# r& w8 H0 O! ?$ ^8 v. P! V: vtvb now,tvbnow,bttvb因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. R: j8 u* m3 B7 s! l8 |5 K
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體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。 $ }& j$ |/ ~8 G& q( }- [
" U5 ^) O. w% F" J2 z3 i) H3 N8 h公仔箱論壇粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。
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3 ^; F, `& w) f$ A X- U# J只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。 " {- u9 }7 A% d* O# r0 F
! O# Q, u- E1 s5 n+ x4 a公仔箱論壇我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。 tvb now,tvbnow,bttvb2 a" o% W5 a1 _" i* V
6 J( Q& f) F F. F7 X5.39.217.77:88987位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。
. [: E- j8 g6 Q; T( l; kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& J8 t5 u( A2 Y3 J x5 v) a1 V
也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。
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糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。
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如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。 公仔箱論壇# R7 d& r$ [2 N9 J! Z
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% _2 Z9 U1 d& u改善糖尿病的方法5.39.217.77:8898: g2 y6 c1 `1 [+ [1 x7 B F+ h
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不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。
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年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 5.39.217.77:8898: Z M9 ~# F- J. E1 `, O) [/ y8 A" V
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日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。
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粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。
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脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q- U/ S, @1 g( A+ |( Z
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我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 5.39.217.77:8898& ^1 }1 D, f4 G1 h* t; f
! O4 c, N$ [' N' w$ I) L公仔箱論壇一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
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如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。 公仔箱論壇) c. a* K! E' ^! _
, ~5 d' S0 C c d9 |1 P公仔箱論壇因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 5.39.217.77:8898: y( e! d- v1 Z! K9 _
) ?& Y' ~# f' H: C) z, S在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽 公仔箱論壇/ Y/ p/ ^2 q; E# a7 F
的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。
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, h! I- A, w+ v# {) E0 e4 a0 W5.39.217.77:8898糖尿病三大併發症 公仔箱論壇6 p/ p* p7 h' a9 q1 i/ K
如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
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糖尿病神經病變
+ q$ [- C7 s1 S X. WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 tvb now,tvbnow,bttvb7 G/ [7 J; s8 j4 W
6 h( y" b$ @/ ftvb now,tvbnow,bttvb糖尿病視網膜病變 ' O/ m( G3 s1 x' V9 `# g. G
眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。
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糖尿病腎病變 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B1 I3 ~+ g. l# L; T8 u
腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。
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6 M$ p1 h% N, N* t* G* U1 u; r5.39.217.77:8898降血糖藥與胰島素
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: u" l) i/ V; y: a( H i! X, M從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。
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我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
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1 N1 T, \/ X$ J! wtvb now,tvbnow,bttvb因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。
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如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
! ?6 B, Z: {; K R& Q1 D公仔箱論壇$ D" E% q% m+ g( ^) y2 M' O
身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。 5.39.217.77:8898; N9 | t5 d1 J( `. X( [( }. ?
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