早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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; _: i l7 g' a公仔箱論壇糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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) s$ i; `! I% E0 T, L+ o( {公仔箱論壇去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？
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/ K8 u6 v9 D- H, {2 f公仔箱論壇很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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; {) I3 x, V& m( `. B2 z冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 4 L( j! M) v3 p# ]5 s
( y: Q6 U8 @5 i* k# e4 H5.39.217.77:8898若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 5.39.217.77:8898( }# o, B, y' j; r) f
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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' n# G# X! j H+ i; Z公仔箱論壇氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 d; k& ~5 ?& h+ v& }1 u1 h
5 W3 W: A' `( C. \- `9 Z為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 公仔箱論壇; ^7 L4 ~4 z+ @0 V) G* t
3 C4 ^8 ~, Z$ @0 `/ j. W( Ltvb now,tvbnow,bttvb泡湯前，先注意溫度 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, L8 D; N' Y5 v; I% b
' J# l6 |2 B* W; f# F* x+ z5.39.217.77:8898糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 # m+ |9 ?; Q5 w- Z4 J g( y9 o
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有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 5.39.217.77:8898. j" l" W. t. O) m A# E
% O1 b$ K9 ~, n6 O% ktvb now,tvbnow,bttvb此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 tvb now,tvbnow,bttvb7 ]9 I( r) `0 e1 I
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糖尿病性心臟病
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9 t2 h1 L! @8 ^' k) R; w7 H6 A, g% Mtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ^1 I* `8 `" ~
1更高的心臟疾病發生率
) S; ]. V# m1 F: \* s8 Q9 k8 ^tvb now,tvbnow,bttvb2更多心臟疾病原因 公仔箱論壇. C& l1 H# V1 S4 H$ R- |# R* D
3可能在更年輕時就出現心臟疾病 # |: P0 g J7 s7 \6 b, ^6 a
4可能有更嚴重的心臟疾病 5.39.217.77:8898# ]; ~$ x( ~1 C6 b) A
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。
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冠心病 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 R* L. b) i# ^2 M g7 @( u6 b, V, R
, c3 O/ t8 ^/ P, m7 g5 s, b3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 tvb now,tvbnow,bttvb* |- b; T( v4 C" `& C' p9 _5 H
; K$ ?; j0 V) {2 H5.39.217.77:8898心臟衰竭 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' e0 k" a0 f q6 V2 N2 r1 v
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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糖尿病性心肌病
+ a7 ]& E/ Z: o3 z6 b糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
/ [4 N( S/ ]$ e9 ^9 N2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb# t+ ^% b- M, D' ?/ I
糖尿病影響心臟疾病的風險 ; a, e5 {. f/ Y: x3 \
; ~) i. d1 }1 }5 r# d: ~5 @$ J8 n% N! dtvb now,tvbnow,bttvb主要有三種：
6 e/ b, S2 X! k6 N1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a/ _" p r" h9 \2 b
2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。
2 e& G6 @: {, x3 y0 d6 ^5.39.217.77:88983假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 公仔箱論壇. R" @. k( Z+ a& ^4 m0 _
. h6 j$ Z8 k9 G0 O @9 m公仔箱論壇但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說 tvb now,tvbnow,bttvb+ m$ j; N' a9 P s+ }: ?) \
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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/ Q6 N \; m% Q9 a8 a B這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 9 h8 w% y t& {* m5 a6 D- H
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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% x6 p1 i. k& E- W; A) y sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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