早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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3 P& l$ _" p1 G: S2 }糖尿病患者冬天要小心心臟問題 # S1 c/ Y4 C+ J4 \
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？
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很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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9 o4 v4 H6 b( ~9 Y冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 公仔箱論壇4 A& [0 k8 M$ P6 B. }
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 ; l- x4 R1 u3 T9 r: s! N
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y: S! W! ]4 z" |- \
* f. Z8 f3 M2 N( r7 t公仔箱論壇氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。 6 D) k6 |3 a3 R) K6 A
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。
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9 }7 q2 H* A2 `& `tvb now,tvbnow,bttvb泡湯前，先注意溫度
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, M, @- R4 P2 G$ W5 w" m- k! d公仔箱論壇糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
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- {3 i# O2 ^6 d; G5.39.217.77:8898有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 [/ K, K9 v' Q& U% W$ y
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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" ^: b3 ]2 \! K1 A0 d, I公仔箱論壇糖尿病性心臟病 4 ?- d+ G+ p3 j
9 |6 [/ E3 T- W( S t1 Wtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
. w A5 o" j p1更高的心臟疾病發生率 公仔箱論壇$ u" l X$ x# E- f. r
2更多心臟疾病原因 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h \5 J- N; C; ?0 P
3可能在更年輕時就出現心臟疾病 tvb now,tvbnow,bttvb5 f+ A: G; R5 h, h% l
4可能有更嚴重的心臟疾病 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G: ~2 u! R" n; e
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 2 k2 q: F# t, d g( k
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冠心病 公仔箱論壇, P( z- J2 \4 v1 X" x9 u
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輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。
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) T* i( t$ v5 j/ w公仔箱論壇心臟衰竭
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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, p: f5 X. _1 H# C; p糖尿病性心肌病 公仔箱論壇# v2 M& h, w1 ?" u' ?3 z
糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 tvb now,tvbnow,bttvb! q# [ \ m$ I) q
! C; X! A5 n' B8 n2 ]2 X: ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病影響心臟疾病的風險
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主要有三種： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z* o+ U& G; q5 y$ [
1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
4 x8 `- t, I0 J( `0 h6 Otvb now,tvbnow,bttvb2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 4 u1 W6 M( U% l3 O# j+ m# P
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 5.39.217.77:8898( a" L/ A. ~& E0 i
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說
, _, ]6 ]* L8 R5 sQ糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
4 [: T$ r; j( f" JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898/ _# Q/ {9 |; \" b# }; `, ` G j; _- M$ N
這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( A; m/ S1 `- @2 ?* y; o
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。 6 s' n5 @( S3 V) w6 A! ^
) c7 L; C' z' i4 z4 R! R+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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