【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】在門診或急診常聽病人主訴，眼睛前有黑點或有閃電的感覺。這究竟是怎麼一回事？檢查後，對究竟是視網膜剝離？還是玻璃體剝離？甚至還是沒有剝離？時常是對醫生的說明聽得一頭霧水。
( i+ x& V3 O/ x% a7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P. N, l. G6 e) g# [/ R+ q" A$ e2 i
玻璃體是什麼？玻璃體剝離會造成失明嗎？
7 ]+ i! b9 j/ P0 [8 h3 x7 ^tvb now,tvbnow,bttvb( F/ t& b2 `- Z, R* g; |5 g( p8 \8 P
在這要先釐清許多觀念，玻璃體是眼睛內最大量的填充體，它撐住整個眼球，它的表面與視網膜連接。比喻來說，玻璃體與視網膜好像青梅竹馬的男女朋友，從出生到成年兩個如膠似漆的黏在一起，可是到了眼睛發生退化時，也就是男女交往彼此發現不合時，兩個想要分開。如果玻璃體與視網膜完全分開，就叫做玻璃體剝離。 tvb now,tvbnow,bttvb+ x: {4 q y# j
tvb now,tvbnow,bttvb! H. s8 e; v, H
如果是平順的玻璃體剝離通常是沒有危險性的。但是，如果玻璃體與視網膜兩者不完全分開，此時就麻煩了。因通常玻璃體是透明的，醫生也看不到玻璃體。而視網膜是有視覺功能，所以當玻璃體與視網膜兩者不完全分開時，視網膜會產生視覺相關的症狀，主要是指著「內視現象」和「光視現象」。 5.39.217.77:88981 R% h4 q2 D* l* L" m% w" ~1 t
5.39.217.77:8898( B7 G! H# i4 d# h0 E3 K
所謂「內視現象」就是視網膜看到前面有雜質的現象，所以病人會說眼前會看見黑點，而黑點的情形，有的是一點、有的是密密麻麻的一堆。而「光視現象」也就是玻璃體與視網膜仍然藕斷絲連，有一些地方還是沾黏住，當沾黏住視網膜時，就會造成視網膜電位傳導而使病人覺得眼前有閃光。無論是視網膜的內視現象或光視現象，都代表著視網膜狀況不好。 . J9 Q! t( a% ?% e* O+ B6 G0 C
+ s. m; V' w8 V7 g; _7 V- Y" ftvb now,tvbnow,bttvb玻璃體不完全剝離，恐導致視網膜受傷、失明 * ]& b6 L4 s8 y9 s
" G* Y9 U* L! [; {& ^2 q. _5.39.217.77:8898但光視現象更加具有危險性，因這情況表示玻璃體還在拉扯視網膜，並還沒有造成玻璃體與視網膜完全的剝離。在這種情況下又會有什麼風險呢？一般而言，當玻璃體拉扯視網膜時，最常見是視網膜被拉到流血，裂孔，或嚴重時拉成視網膜剝離，那就會造成眼睛看不見。這些都是眼科常見的急診情形。 " d( e; T9 d7 _( a( n
tvb now,tvbnow,bttvb4 y; }" M3 O# j0 d2 o0 a* N, [
事實上，視網膜它不會酸，不會痛，但受到傷害時的表達方式便是內視現象及光視現象。根據臨床統計，當我們感覺光視現象時，有15~20%病患會造成視網膜的出血、裂孔、或視網膜剝離。也就是說眼請有光視現象時，表示視網膜仍然被玻璃體拉扯，在這個部位它因玻璃體還是不完全剝離，所以一定要到醫院檢查。 5.39.217.77:8898( j7 L. U1 b% c2 O
病患常問玻璃體剝離危險呢？還是視網膜剝離危險呢？當玻璃體完全剝離時，就像男女朋友切得很乾淨，你走你的陽關道，我過我的獨木橋，玻璃體剝離了，玻璃體和視網膜完全不連接了，不接觸了。 5.39.217.77:88986 b, O2 Y5 Y. V. j. M( G* N
6 T5 Z# ^% ]3 a! [2 e) u8 q* GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可是如果有「光視現象」，也就是眼睛發生閃電情形時，就如男女朋友分手但還沒有切割乾淨，可能兩者還有衝突，當然如果男女朋友分手有衝突時，就會像社會新聞一樣看到很可怕的分手後遺症，像眼睛狀況也會產生分手後遺症的症狀就是有光視現象，表示玻璃體和視網膜不完全剝離，不完全剝離之後造成後遺症，玻璃體拉扯視網膜，之後就有產生視網膜剝離的風險，因此視網膜剝離嚴重性當然高於玻璃體剝離。 ) w& h8 A5 W [& P7 N. b
+ Z/ C( ]' X6 @5 u' T5 F6 p5.39.217.77:8898為什麼檢查完醫師卻說「隨時要掛急診」？ 7 u; z: m: K3 x% E* j
tvb now,tvbnow,bttvb6 `3 j6 K3 h$ O( g- O
但有關視網膜的檢查，也常造成病患的誤解。有病患來醫院就診，醫生做了詳細檢查，病患也很配合的做了檢查，檢查時間超過50分鐘，也是說還做了散瞳眼底檢查，可是醫生卻說：「做了詳細的檢查，並沒看見視網膜剝離，所以不需要雷射，可是情形才發生兩，三天，下星期還要回診。甚至有光視現象時，隨時要來急診。」
4 m( J1 i+ K) D7 p: y/ ~公仔箱論壇
* E0 {2 e" I# n: \ ntvb now,tvbnow,bttvb這種解說常造成患者的不諒解，病患覺得他配合醫師檢查，可是醫師卻沒當場處置；也做了檢查詳細，但醫師的回答卻模陵兩可。也就是說當時並沒有做任何處理的，但卻要求短時間內回診，病患覺得若真嚴重要處理，為何不當場處理，還要病患再跑一趟，甚至到急診呢？
2 w8 s: `/ \: |0 K9 y! H公仔箱論壇5.39.217.77:88986 p0 @ v- B; L5 P1 D S
其實這種處置的確是因應現實狀況的。因我們已解釋當光視現象產生時，玻璃體和視網膜還有部分仍沾黏在一起，可是玻璃體是透明的，醫師無法馬上發現到何處視網膜有拉出裂孔，或何處視網膜有產生剝離。當沒有拉出裂孔時，事實上醫師在第一時間也無法做任何處置，尤其是在玻璃體仍舊透明之下，我們只能看到視網膜，看不出何處還有二者不完全的剝離，這就是為什麼還要病患再次回診的原因。
4 u7 w4 p" }/ u8 n5 Z5 ~6 f. o$ u' o% L' I" V( I
臨床統計，一般從發生光視現象，內視現像之後，兩個月之內就玻璃體應該會完全和視網膜分離，那時候就安全了。但臨床上仍有看到玻璃體不完全剝離，但三個月後仍然會有視網膜剝離的病例，所以大家仍然不可掉以輕心。 |
發表於 2019-4-13 07:12 AM
| 
