早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ 5.39.217.77:8898! O) a, e3 G/ Q9 A' z
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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7 p1 Q& _! E4 x) Z$ A7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
2 ^- k; I* w; y# R, O8 ztvb now,tvbnow,bttvb代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。& @0 i" f4 C- _6 x
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重點2：
4 C1 T) e8 D/ W/ ~) j脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ 公仔箱論壇 X6 `2 }3 M+ R/ u: r
7 R# ?$ T* a. s9 \1 ~脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：
- d5 R" P/ W I) u4 J% w脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。5.39.217.77:8898' U4 w/ V& o/ t# l- X( q9 I
7 z8 G* Q& z- }; M% `7 }重點2：
; Y6 N+ }' M0 ?( E6 u. G; jtvb now,tvbnow,bttvb過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb* ]) V8 _& V6 {. ~7 L; i. Y) T
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重點3：
$ h# o/ \8 |/ [( U$ l公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。' d0 s5 e7 {9 B8 B
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! G! o. e5 R x& @Q 得了脂肪肝會怎樣？
' o6 c( [1 u2 e7 k# Z ?5.39.217.77:8898脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' P- e/ K& X8 ]; L
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重點1：
% m- H) \# l1 e: K9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。公仔箱論壇* W& Q# l5 M2 F
% @, E0 {! v( N |公仔箱論壇重點2：
( ]& S: b& ]3 U3 P/ q8 O脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
5 D7 D- U9 ]: U" T0 M' N2 T5.39.217.77:8898輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
$ [6 @$ [7 X6 w+ _* y2 G- X中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
2 e- K7 f6 b* V' z5 i) x* L& C重度脂肪肝的血管則無法看見。公仔箱論壇: ^4 }3 h# m: C# O' f2 n$ N
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重點3：
, u" @( v L% [) ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝炎、肝硬化、肝癌的不同：$ F6 Z M8 J. ~" {4 F9 k' ?* O
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。# s' w4 ?5 w! W2 e
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇1 g& \$ j. w$ o, J+ [1 S6 V& U' B
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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; v4 y% L" U7 r/ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ 9 U4 n( C$ }4 O" H y( W
$ o$ z2 }. [) _: }! n( ]' e5.39.217.77:8898改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 + I( c4 r0 J* ~0 Z
' B5 E7 V2 A# z% h2 {公仔箱論壇重點1：
0 r& p* G r% _$ c- Z公仔箱論壇腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。" r8 T3 G. N8 q0 A
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重點2：
. ?3 k/ f; t* Y: n7 U酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
: F5 f! i9 g" z& |, ]! {, t" |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb. ~5 q9 I |7 U! J5 }
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
4 Z+ S2 E6 r9 h XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)公仔箱論壇1 M, `) [1 y% F8 G% X* ~8 X
$ j' j: w7 [2 y$ Wtvb now,tvbnow,bttvb重點3：
/ Y9 L/ X0 x! J3 q" B1 \' n脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb9 `+ k8 Q z+ o9 ^8 |. J
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# U8 ?* _ D5 Q, W D. |0 ]1 QQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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% x4 S& ?' ~; y }% i$ n% n: q5.39.217.77:8898定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
1 Q* ~& g8 @) o" O4 X% p# C4 G: m/ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 y) ]% h- Q" |2 M7 b3 g# E* X
重點1：
$ A( l; `2 V/ _! m脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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" `2 J7 E8 \; G. j" o2 ?) B3 t. bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：; \/ l: Z0 h8 k ~
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。公仔箱論壇$ k3 {/ j6 H g% j$ P" Z' H
& K# ~& i& `5 z＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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