早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 & m2 H( P; F, B3 Z0 M9 H+ c
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
" f: k6 Q7 ?# d3 u4 J% y8 J肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 公仔箱論壇4 t: a; a% ^* k/ {5 M
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重點1：
, ^, _0 `% ^# `tvb now,tvbnow,bttvb代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇+ Z! I. z) A! c! O/ T
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重點2：
6 S8 d7 x5 P/ y; v9 ]4 Ptvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：
$ B6 u' P# z$ F' n5.39.217.77:8898脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2：
7 j7 H6 e/ L) X V% f公仔箱論壇過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
4 e7 J% f% I; ]& N4 J T. CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# i. d# a# L5 A' Y$ O2 ~, T
重點3：
# u0 W. {: ?! {4 v, y5 |: ^公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ 公仔箱論壇* f0 Y: K: X: y; g. ^/ b) r
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ 公仔箱論壇4 T4 e) U' |9 P a7 I. ]! _
1 {& w" r) R. [1 \5.39.217.77:8898重點1：公仔箱論壇0 o- Z( U7 m6 l- L
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。公仔箱論壇# O: u+ x/ N+ O( j" }1 M* W
9 [6 {4 N" w0 |" e5.39.217.77:8898重點2：公仔箱論壇; w8 H; `* h& I: P% Z- c
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：0 i1 P& u+ U' I" W& b
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ p* }3 \1 R- x5 n2 E( \" a) {9 K
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {+ i5 ~1 L: q+ v: s& n* \1 I
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
- P# ]9 J& q: ]0 T8 ~肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。5.39.217.77:8898, N" O; M3 Z: |( Z/ V
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。/ T% ]0 z) z2 T+ u9 R
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。 D* E' V% L: b3 X6 m4 X
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2 G: V5 `5 X3 BQ 脂肪肝患者如何正確吃油？ 5.39.217.77:88988 _9 C3 y6 I# ^: L! s6 C; X
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
+ u- u4 W" }8 @$ o, s+ V, ~tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇. M& _( O% ~- @# K* w. T6 a8 e
重點1：
- z6 I7 |6 n; ~6 vtvb now,tvbnow,bttvb腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
1 U3 T+ J9 o, r% f: u5 c公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x2 M% E6 D8 z
重點2：
; M6 g1 K# @$ k酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
+ z! ^+ _; }( f1 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。 C E9 W- ?2 A" W3 j$ l$ x2 Y
3 `5 @1 |: D1 X2 S9 N: l美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z# f. O1 r6 j2 t9 t" D2 L& J
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：. e( f& h3 D8 X
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb0 s& q0 \+ y) M
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ 5.39.217.77:88980 Q9 T3 U7 A( ?$ K5 y
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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重點1：tvb now,tvbnow,bttvb7 S5 M5 q _) N4 B# _! h
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。tvb now,tvbnow,bttvb- V. ]+ D( |4 t* S: k, L/ W
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重點2：
3 J. t+ T e) A7 n Z. t, F' i0 {# J5.39.217.77:8898患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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