早安健康／錢正原醫師
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染 5.39.217.77:8898; y$ ?$ E1 N% g" |5 t
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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; C8 h/ t) Z! K6 c4 s/ i( C% d/ P5.39.217.77:8898根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 5.39.217.77:8898& V' H, ?0 {7 J; R" \, \$ @, K
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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; H) o& X- u* q. F9 M6 P5.39.217.77:8898顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
: C0 }5 x) X6 w5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H/ F/ `; Q6 [, ?8 Q: t! C
而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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. U5 J' b- o0 x! P那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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' L3 S6 l& V# b/ F G' {5.39.217.77:8898可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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, i" U/ a% f( Y" M$ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 公仔箱論壇3 M, Z2 [. N; V% c
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。/ \$ H X! L: F, ^8 v- T' R
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顯微根管治療，找到更多死角 tvb now,tvbnow,bttvb |3 F1 N/ l* r0 f; p7 G
- Q7 b' P( x" c* ^5 ~公仔箱論壇顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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( V t+ P9 l$ F6 B0 \9 Y9 etvb now,tvbnow,bttvbA 肉眼下的根管公仔箱論壇4 m4 z6 s, {, M; z
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) h7 v% q& I# jB 顯微鏡下的根管
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」公仔箱論壇6 A# N7 B3 |2 O9 r" W
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ C' n! ~. G+ \ l0 ]
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7 c9 s6 h7 B, t4 k7 F/ m5.39.217.77:8898因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 公仔箱論壇$ T$ R4 V7 l6 t4 i
. \1 U" o# r4 g0 x' \1 i再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
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k0 F( E( h s% N- D% o( I* w3 J7 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嚴重感染的根尖病灶
) Z" `/ X! S5 a. e9 U% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。難以拆除的牙釘
9 b7 K5 X" ?4 {0 F1 D! @5 x! P5.39.217.77:8898經根管治療後症狀不消tvb now,tvbnow,bttvb9 r. B& | E @% {# k7 X
根管重新治療
) |; A+ b9 k& p& V3 |公仔箱論壇疑似裂齒／牙根斷裂公仔箱論壇4 N% \' \5 |8 ]9 L# r; C. w! [
彎曲根管
0 c/ y+ Y( U# J8 \) B3 `5.39.217.77:8898鈣化根管
3 r" X6 q+ C4 E公仔箱論壇變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）; x9 _: `" a& X1 o" |2 p+ H
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
i9 m/ E+ k2 G" R1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重要假牙支柱，欲提高根管成功率5.39.217.77:8898; w6 X+ I& p; ]/ K% R( c, A
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
! W& s* X) c V# _評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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