【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 防堵「短命癌」，三不二要早知道！
4 b: H5 `0 T2 \4 Q公仔箱論壇& r% b3 C3 }/ D" K( g$ k$ [. Y
想要全面防堵頭頸癌，就要遠離致病原因、危險因子，找回兩大關鍵修護：提升免疫、良好生活習慣，加上留意身體狀況，定期檢查，才有可能樂不思「頭」，高「頸」無憂。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ^7 u# Z. c6 ~. u9 s! Y
7 s! C4 E$ J1 O$ O; r& T
頭頸癌，顧名思義就是位於頭頸部位的腫瘤，近年來一直位列台灣「十大癌症」之一，而且有年輕化與持續上升的趨勢！ 5.39.217.77:88986 ^# ]$ m# L; Q1 J# M0 v
4 F3 j! u G% L8 H資深藝人徐風罹患口腔癌、香港電影最佳綠葉「大傻」成奎安，正值中壯年，卻因為鼻咽癌相繼離世，令許多觀眾相當不捨；韓國年輕偶像金宇彬，更驚傳罹患鼻咽癌，目前積極治療中，使得頭頸癌議題再度浮上檯面。 # F. y4 E1 ^' o0 j2 F3 o
 5.39.217.77:8898% t$ n: t$ A4 \! m; Y
頭頸部涵蓋了很多器官，就結構來講，大致上分成口腔、口咽、下咽、喉。
8 L7 Y3 C3 q. [7 U/ j% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 L& r0 s- a- f5.39.217.77:8898以口咽為中心點，往下是下咽以及喉；而舌頭則是包含在口腔及口咽。從口咽往上，則有鼻腔、鼻竇，鼻咽則是在口咽的正上方。當然，唾液腺也是分屬於此部分。
* D1 q1 U; a8 M公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W% {2 o( U" t; d8 Q2 X- b1 p
理論上，甲狀腺剛好位於交界的地方，並沒有歸類在頭頸部的腫瘤，偏向於新陳代謝科、耳鼻喉科、一般外科、核醫科以及腫瘤科進行整合治療，所以，本書不會討論到甲狀腺癌。
" M7 ]- U0 V9 S9 Y- `8 o5.39.217.77:88987 E. k4 O+ { z# S* M* ]: B
頭頸癌大多是局部復發，而且較為容易遠端轉移在肺部、骨頭、肝臟等部位。 & b3 N" E- j1 C/ x, k
, I1 {: ]; A; w2 H6 \! ]9 X8 gtvb now,tvbnow,bttvb鼻咽癌則是比較容易遠端轉移的癌症，可能一復發大多都遠端轉移，這也是頭頸癌跟鼻咽癌的不同之處。
$ u& J6 X7 K. Y$ P- M/ k6 j/ ~tvb now,tvbnow,bttvb三大致病原因，頭頸部染疾上身！
8 j7 w4 R7 j1 p' {8 ~* ~) l公仔箱論壇 5.39.217.77:8898/ s4 {6 }! ?' [& R8 y2 V
& \6 Z+ J6 l9 V' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「一名年輕男子因為喘不過氣，緊急送入加護病房，才知道罹患下咽癌第四期！」
* j% E& B( S+ Z: h( U9 L4 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「喉嚨老是卡卡、體重莫名減輕的櫃姐，沒想到竟是喉癌！」
3 W7 _2 R# m$ _4 F! g* J公仔箱論壇「日本女星嘴破只擦藥，就醫發現口腔癌，只好割舌保命！」 % q0 Y, a+ A, l- g5 G
/ V# W `4 i! }5 T) H4 i
以上這些案例乍看相當駭人，然而其實就發生在我們的生活周遭，由於頭頸癌並沒有明顯的症狀，許多人往往容易忽略，因此要是發現自己有嘴破、乾咳、聲音沙啞、耳悶耳脹、呼吸困難、脖子腫脹……類似情況，小心，記得趕緊就醫，進一步全面檢查。 ' |+ u: r* h* @" ?
公仔箱論壇0 `7 N f3 u6 @2 H
頭頸癌可說是一種高致死的癌症，特別是位列「十大癌症」的口腔癌，一直以來有著「短命癌」的稱號，在於早期不易發現，發現多是中晚期。
1 F; t, ^5 e# j: o6 {5 h) o0 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. G0 \& u! T9 s/ f* r7 U) x8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。且術後容易局部復發、擴散，若是伴隨遠端轉移，比較常轉移到肺部、骨頭、肝臟等部位，五年的存活率不高過百分之二十，成為迅速奪命的劊子手！
9 A: p* Y( f9 h: o. Z+ i
: W5 R# {- w. Y7 C5 Z6 ?5 V以下彙整造成頭頸癌的致病原因，包括：HPV、EBV、暴露危險因子：
V: A4 w$ l6 j, Q+ T5.39.217.77:8898公仔箱論壇: M6 m) z/ d/ L6 b6 [! O
◆ 人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）
9 W1 P2 R+ g( K3 D1 z6 k& p人類乳突病毒（HPV），屬於一種DNA病毒，其中包括一百多種類型的病毒，其中約有四十種會感染人類的生殖器官。
4 u2 E* _% E6 R5.39.217.77:8898- i }* T" m2 U3 Y1 H7 {
有一些頭頸癌是因病毒感染造成，像是人類乳突病毒（HPV）的感染，進而造成頭頸癌病變，其中歐美與亞洲的感染分布不太一樣，可能是因為種族上的差異。
& u2 A8 h% c) S( L6 p
5 C+ Z- ]* e( Q& e4 d再則，很多人可能會問：「到底是如何會產生這些病毒的？」一般人類乳突病毒存在於子宮頸癌裡面，如果發生性行為，比方說口交，口腔因為接觸，自然就暴露在病毒當中，進而造成感染。 5.39.217.77:8898/ i* f' d) v( r6 n. y$ m+ k: V
. s- w" Y t; O$ a
◆ 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV）
1 f' L$ s5 }6 ]公仔箱論壇EBV是鼻咽癌的病毒，也是鼻咽癌跟其他頭頸癌不同的地方。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J* H; r5 k% L; t$ ?
5.39.217.77:88989 T7 w$ `2 E1 X8 E E) s
根據統計，有超過百分之九十的人口受到EBV的感染，其中主要是經由唾液傳染而來，患部大致分布於鼻咽、鼻腔、口腔、口咽。 6 z; u4 D" w, ^. x1 _* u. r0 d
, k: ]; g5 {( D* a6 y, `# A# W4 d- K由於鼻咽位於腦袋的正下方，因為結構與位置的差異，因而有別於其他頭頸癌，早期頭頸癌患者通常會採取手術方式進行治療，但是鼻咽因為靠近腦袋瓜下面，一般都是採用放療，或再加上化療。
. _, p' m( Q3 y8 _5.39.217.77:8898◆ 長期暴露於危險因子──抽菸、喝酒、吃檳榔
: ^% Z; S6 K" D* o" o1 f# j, Vtvb now,tvbnow,bttvb & J# M: x I7 ~. R4 w. y* b) f
任何會傷害口腔、臉頰、食道、黏膜的食物與動作，自然與頭頸癌及食道癌脫離不了關係，口咽癌及喉癌常常伴隨食道癌，舉凡抽菸、喝酒、吃檳榔，長期暴露在危險因子裡面，高風險族群可能就是你！ tvb now,tvbnow,bttvb8 T( Z. }* I, W' U4 s5 u6 N
& J1 F! n& Z, \, T$ X1 t [0 o抽菸不僅僅只是尼古丁的問題，當你點燃一根菸，當中大概就會產生四千多種的化學有毒物質，尼古丁只是讓人成癮，但是裡面的已知有六十九種的致癌物質，才是最關鍵的致病原。 tvb now,tvbnow,bttvb6 g9 ]7 \' d9 ]$ L0 B
8 I/ F2 x9 A% ]/ Wtvb now,tvbnow,bttvb抽菸不只增加罹患肺癌的風險，因為霧氣會經過食道、胃、肝臟，更會提高頭頸癌、食道癌和胃癌的機率，甚至是肝癌，所以反而不是尼古丁讓人得到癌症，而是點燃後的有毒化學物質。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O( r) v6 C s$ O# ~& J
/ x! O6 r8 R; t# G5.39.217.77:8898「醫師，我沒有抽菸，為什麼也得到口腔癌？」別忘了，二手菸同樣會造成致命影響，當我們吸入有毒物質的物質，那些致癌物一樣會進到身體裡面。 5.39.217.77:8898( N6 I, E# q0 [" u: x0 |; ^6 j
( ~3 o, a( r% m$ [7 G! vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，飲用過烈的酒精飲料，也會對口腔造成傷害，就像是在醫院內進行病人或團體衛教時，我常常會加強宣導這些觀念。 5.39.217.77:8898$ T1 l* N1 z1 h: y) t+ r/ x8 W
0 X! p5 _' M! z8 U& [
「有些人喜歡喝很燙的湯，自然會對黏膜造成破損，雖然也許很快就修復了，但是這樣子反覆傷害黏膜，導致細胞一再受到破壞、修復、破壞、修復的循環刺激，最後有可能會癌化喔！」
+ K1 y, b: K- A& ~; T: m5 E5.39.217.77:8898
/ ^+ J3 L* z0 K4 q- X/ l「啊，這麼嚴重喔？」一名中年主婦吃驚地摀住嘴巴。 5.39.217.77:88989 ^; h% m' b% Y
: \/ h' r# m! y/ K5.39.217.77:8898「沒錯，就是因為細胞反覆的發炎，修復過程中有基因出錯，就成為不好的細胞了。」我笑笑地說。
2 b8 J. ?+ Y0 c: J公仔箱論壇4 K1 Z# ~" ?- d3 n0 R9 G# V3 |
所以，平日飲食要留意減少口腔的刺激，不要喝太燙的湯，才不會造成黏膜反覆破損與修補。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c; F W6 y. V6 p/ y: T! s1 c
, M! \' F9 n% h/ I, o) o1 _( b! z此外，檳榔更是直接造成口腔傷害的刺激物，過度嚼磨一種東西，就容易發生問題，除了成分裡含著有毒物質之外，檳榔的粗纖維極為容易磨損黏膜，所以經常性吃檳榔的話，容易造成口腔纖維化（口腔黏膜下纖維化症），不可不慎。 5.39.217.77:8898; c6 G- x. I- S4 V4 H; \
8 a; e7 n! G1 B M4 H) D$ T5.39.217.77:8898頭頸癌的常見危險因子
; {1 x, A' E4 }6 u# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C3 P. W5 [: e4 K! V) F
遠離頭頸癌威脅，當然就是減少危險因子的暴露，如果說真的細胞癌化，吃麩醯胺酸來修補口腔破損，應該是沒有幫助，而且可能會將問題掩蓋下來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x% r% t+ v. [
3 m) z, g9 c- o) _* U3 I8 t
若是真的遇到常常無法癒合的傷口，還是要就診，請醫師看看需不需要做切片。我們常常舉的例子，胃痛只要吃潰瘍的藥就有效，即使胃癌了，它還是會有發炎、胃酸也會變多，服用潰瘍的藥之後，也會好一點，覺得沒事，但其實應該是要做個胃鏡去巡一下，至少看過，放心沒問題，再使用潰瘍的藥。
" T# J" V4 E, K) Z2 m公仔箱論壇頭頸癌，特愛找青壯年！5.39.217.77:88980 {" N# _! t( z# z$ k
- D, n M% @- _- ]& ]3 n4 H: u4 J6 _) ~2 p
綜合以上各種頭頸癌的常見症狀發現，頭頸癌的早期症狀，並不明顯又無特異性，加上病患本身的疏忽，或是第一線的醫師未能提高警覺，以至於往往失去早期診斷的先機而延誤治療。以下歸納六大警訊，希望能藉此喚醒國人對頭頸癌的認識，達到早期診斷、早期治療的目的。
% Q7 @. O3 p! J/ m" l
' ~0 T% o# ]: Z3 G' ^+ \% s! aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，應該歸咎在生活中的種種不良習慣，可能是為了「提神」效果而嚼食檳榔，因而產生比例連結。其實癌症的產生，大概一兩成都是跟基因有關係，八成才是後天環境的影響，如果不特別講什麼癌的話，都是這樣的通則。 公仔箱論壇' r5 c5 W3 Z& V% z* K/ r0 t3 d& l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y3 \2 v# C2 H1 f8 n6 d
當然基因有很多未解的謎團，不能說哪種基因就會造成哪種癌症，現在還不夠清楚。不過，現在比較明確的疾病是遺傳性大腸直腸癌，家族性大腸瘜肉症指的就是大腸裡面產生了很多瘜肉，可能是上百顆瘜肉，那個就是遺傳，基因上就有影響，所以才會在一、二十歲，二、三十歲就出現。 0 [6 [% P+ `2 Y9 w- W
- u! ?3 b% D9 ?, ^5 B: a! y, b4 B
至於百分之八十的後天遺傳，好歹也要暴露個幾年，或暴露一段時間，才會受到後天環境影響，好發在四、五十歲。 ) E& p7 E/ ~% v# t9 {! g/ x5 N
( o9 C9 c: @1 h! E6 m# Ctvb now,tvbnow,bttvb頭頸癌的族群的話，好發還是在青、壯年這段期間，大概三十到五十歲中間，屬於一個高峰期。臨床上年輕的比較少，然而鼻咽癌的確是有比較年輕一點，因為鼻咽癌主要還是跟免疫力有關係。
: B" |4 \' K, X) u: R5.39.217.77:8898* \# \* n* _( p( W" b9 \
男女比例來說，大部分八成都是男性，當然一樣也是暴露在危險因子，抽菸、吃檳榔的比例比較高，另外，社經地位比較低一點的也比較容易罹患，也可以回過來看，可以說與工作性質、抽菸、喝酒息息相關，因此鼻咽癌就會跟其他頭頸癌比較不一樣。
# B+ X+ a, `; }$ }; X$ A) L$ P j! ]公仔箱論壇" ^/ S+ ^; L v/ R4 Y6 z1 j
由於頭頸癌的族群往往相對弱勢，治療的部分，很多化療健保都沒有給付，每次醫療費就是幾萬塊，雖然化療類藥物還是相對比較便宜的，但對於社經地位比較低的族群來說，還是一種負擔。這方面的資源連結，還是要回歸社工那一塊，看看有沒有符合低收入戶資格，或其他社會福利資源。 2 U4 s6 g% q% F
公仔箱論壇 U! b) o& D5 ~9 N7 J
自我檢視，十種頭頸癌初步症狀 tvb now,tvbnow,bttvb" c' E9 r! B7 J$ U: y" R0 X
$ M5 l( m! p" W
- 頸部出現不對稱性腫塊。
- 口咽腔內出現超過兩星期的潰瘍、凸起，或是斑點。
- 口腔內長有不明白斑。
- 脖子莫名腫脹。
- 聲音沙啞。
- 單側鼻塞、反覆性流鼻血。
- 單側聽力不良、單耳積水、耳脹、耳悶、耳朵痛。
- 喉嚨老是卡卡。
- 體重莫名減輕。
- 無上呼吸道感染，卻持續性喉嚨痛，經常感覺喘不過氣。
|
發表於 2019-5-23 04:45 PM
| 
