早安健康／錢正原醫師
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' h9 q/ b6 U! T: |/ I公仔箱論壇「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 ( R v4 b! `9 O
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根管治療避免發炎感染 公仔箱論壇2 G9 g0 y2 j& x
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
& [! _6 k' \, y" @' D* |) W. p7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇2 \5 Y1 a# D @ c# p A& h I
根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 0 W7 }7 A' c0 k: |& x2 ]. F+ p& p
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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. T8 f6 x$ v% u/ e4 @- w' A顯微根管治療，清潔更完全 # H7 ^2 P* u$ d
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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* F) C# l1 ?6 X0 Q; j/ e# l而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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4 Q# [, s$ T; `8 ?$ L可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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& M1 H6 M2 t5 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。( L! c3 ? {1 c* h( U. s" g- N
- e0 K9 k4 _( l# t% ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，找到更多死角 $ j5 O3 H' J. G6 L
2 g1 J: p& B" H$ [/ }7 g v顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管5.39.217.77:8898) K! j# W) r0 |% Q
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) E0 \0 s; {" ?7 Rtvb now,tvbnow,bttvbB 顯微鏡下的根管1 o% K+ d6 u" b* n
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TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {, R. ?! R n/ _
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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; e1 o* L3 d, Rtvb now,tvbnow,bttvbＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角6 Q% z9 |* f; V8 e- B3 o6 f
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# H" y: S/ w, L' f1 c因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 & J( ^1 Q$ l$ t7 R
3 H& B; G) _$ E2 w6 m+ ~/ ?0 ?8 ftvb now,tvbnow,bttvb再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。7 @% l, b* L A# }9 R$ \ z) v
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 5.39.217.77:8898, a+ e' s3 L5 [, Y
病因不明牙痛
" E0 c7 ^& _2 y# f0 z1 d# a! m' l3 Stvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶公仔箱論壇! d; |5 }# y W3 E$ X4 ?+ J2 j6 x
難以拆除的牙釘
. b7 P, o+ Z# m; `) t! B# Xtvb now,tvbnow,bttvb經根管治療後症狀不消公仔箱論壇: K/ d; A8 j) ~6 p" B0 c9 k8 z
根管重新治療
3 D6 P- }( J& c) L9 C( x疑似裂齒／牙根斷裂
* F2 `0 b0 G+ \! \0 ]3 v d7 ^5.39.217.77:8898彎曲根管
# a6 I0 c$ c, E' }1 M' o( P3 Y+ i公仔箱論壇鈣化根管
5 {6 m; @$ m m# Q7 ztvb now,tvbnow,bttvb變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）8 \$ r' Y1 J3 D: }* T
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
( ^9 G8 J: l# I8 V6 _% [0 W+ ]重要假牙支柱，欲提高根管成功率
: v9 M, g" O/ t( V ?/ A6 ^% B" u5.39.217.77:8898根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）公仔箱論壇1 n u) g8 ~9 {7 Z d) T; z0 V
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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