[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。 5.39.217.77:88982 z/ K+ u9 {1 r& x" R. D

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。 5.39.217.77:88988 ?. C$ [1 R  P! o

血尿的原因是什麼？公仔箱論壇5 A: i2 W" K( d( t
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。
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尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。 5.39.217.77:8898; ~& J# {) T7 D2 p) Z  |
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而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種： tvb now,tvbnow,bttvb% k+ x  D$ l0 u' O. N2 D

血尿原因1─腎臟疾病
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等
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血尿相關的腎臟疾病與症狀： $ y( c; k( f8 N  }$ w

疾病	症狀 3 c, c. N: A j# c
急性腎炎tvb now,tvbnow,bttvb8 h; s' ?2 ~, K6 I3 c, ?9 Q	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等
慢性腎炎	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等/ @8 G: @- \|8 w4 y* \|
腎盂腎炎7 F" e: x! B3 d7 E! Z2 P/ x! x	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿 I1 l7 C; K) V4 B
腎結核3 a' O$ v+ }5 m, {% E5 k0 H: Z	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等公仔箱論壇5 P' i* h$ ?+ j R* m. ~
水腎症 ^. r/ D; C7 M/ \0 @: W	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官: F2 W1 W. O$ `4 t$ V! G5 w& [
多囊性腎臟病（泡泡腎） , B" y* y3 R8 @	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等
腎癌 7 p7 n: l r* U0 H公仔箱論壇	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣5.39.217.77:88982 J. {2 a6 z4 _" R9 w' ]* [7 ^7 F# _0 J
腎血管梗塞5.39.217.77:88981 a S! p0 P0 r7 u" D	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等 $ {5 Y% _- R, h
腎盂結石tvb now,tvbnow,bttvb) q" w7 t8 d) v3 b# x5 E% F	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒. K* ~! u1 q7 ^2 u' X) _* z

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血尿原因2─輸尿管疾病公仔箱論壇4 v& f! w' c: {( \* L! c
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等

血尿相關的輸尿管疾病與症狀： + ~! S5 E9 t6 X6 o& g& }

疾病	症狀 {8 ~: }7 U7 x+ H3 x8 \/ o$ ]; P
輸尿管結石	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒* A8 K" \|! c3 o1 O' @
輸尿管癌	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等( N6 P* y9 @2 }

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血尿原因3─膀胱疾病6 ]2 l0 Z5 n  J6 b. S, t

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb, ]* H' y  u' h" q- ?0 }( v

血尿相關的膀胱疾病與症狀：

疾病' K; b; \ p2 m# n8 ?2 o/ N. h, g	症狀5.39.217.77:88988 N8 j, B" f" \; A) o" u
膀胱癌	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛. @; z+ y- N; I) _8 a9 T' J; G

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血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等
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血尿相關的尿道疾病與症狀： tvb now,tvbnow,bttvb$ I2 @; ?- H+ L6 S- B' k# R4 W

疾病! e/ Y7 Y# a9 F" y4 T7 [	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C0 j/ h7 `% Y
尿道炎 7 Q7 A0 Y* x, T) n% G; g8 ^2 `	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等
男性尿道癌: E7 G3 H" x4 N- I. l0 _4 ]	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等 - q, E$ e' n* \|- y, J& Z& R( x
女性尿道癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P/ b/ R8 i% Q: Y( w3 \|$ v	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等

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血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌

血尿相關的前列腺疾病與症狀： " V0 ?0 ^6 Q V n7 J$ m4 x8 c

疾病	症狀tvb now,tvbnow,bttvb5 q7 k3 F8 x2 z5 U/ K9 P& e
前列腺炎公仔箱論壇) N9 f. o- o" }4 d. a" f# `	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等 6 A) p' J1 E7 b3 ]) B5.39.217.77:8898
前列腺癌	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# P- ?+ o$ E" B, B3 J

血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？

清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i( N% B5 F" Q9 F; |6 A2 t
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血尿類別可依據年齡、性別大略判斷

嬰幼兒、學齡前兒童& D$ c+ ~+ W( p: n, b# q7 B
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童5.39.217.77:8898: e# J% R% g" K& j/ d1 a
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性
0 z. Y. H; k' s' K& [以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性5.39.217.77:88982 b. g. l+ D- \: X5 a2 v
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

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尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u: D9 n: P# f
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高：

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

血尿怎麼辦？如何改善血尿？ 6 o/ {; ~3 H" y0 m

血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。
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另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括：

使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

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接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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