[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。
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「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。公仔箱論壇' t' F/ z6 p% x" A. t
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血尿的原因是什麼？公仔箱論壇, k, A+ `. O A
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。 5.39.217.77:8898' Q* C( G. v' s8 K5 e0 }6 D
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尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。 5.39.217.77:88985 H# I) T% |4 y8 v$ K/ q
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而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種： ! z' Y1 r" [5 b5 K: d6 j' ?8 V

血尿原因1─腎臟疾病 5.39.217.77:8898+ {3 b5 Q# ]- X0 f
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等
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血尿相關的腎臟疾病與症狀：

疾病公仔箱論壇3 m0 D1 H( P! I4 Y+ q {& t( O! @3 ]# Z	症狀 : `) J6 W2 i$ ]; q
急性腎炎 : i' L% n$ A1 K" z- z, F公仔箱論壇	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等
慢性腎炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ I7 O2 \. P' S4 J, E5 A& w	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等; O9 N! \|+ s" p: U% A. c
腎盂腎炎公仔箱論壇) }' }# u, e+ O+ o	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿' O- Z9 p! X5 E* b
腎結核公仔箱論壇: {/ r( p+ `3 `+ N! ^* J2 s& ^	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等
水腎症% A( h# w8 k# z5 \3 a* g	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官5.39.217.77:8898& z; P0 x, p7 R) i3 l$ c! [7 O* l' i
多囊性腎臟病（泡泡腎） 6 b7 `4 I& e7 a5 h	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等
腎癌- Q9 q& g: x$ x0 M1 v! R+ p# R	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 z5 n# ]1 i9 \/ i: c' v8 w
腎血管梗塞 6 \& j0 c I8 \|" Y5 O	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等tvb now,tvbnow,bttvb& \|$ v- H) b. a' h
腎盂結石	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒公仔箱論壇4 E- `( ]. \7 g( J+ Q: i1 r, q

血尿原因2─輸尿管疾病
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等 tvb now,tvbnow,bttvb4 v: d6 @ ?- U3 @. B
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血尿相關的輸尿管疾病與症狀：

疾病5.39.217.77:88980 R0 J1 a& }# N0 q	症狀 / {. X/ S) H3 c" u
輸尿管結石公仔箱論壇1 O& H/ h! g7 v$ i	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒5.39.217.77:88981 u2 s7 K) g* m
輸尿管癌	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等

血尿原因3─膀胱疾病5.39.217.77:8898, b' x, x4 ?" c( I, z' o; ^

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。 tvb now,tvbnow,bttvb2 J( [6 o( W* E( u# _* m

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。
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血尿相關的膀胱疾病與症狀： , T% I6 F2 T2 M6 q% I# L, K6 B

疾病公仔箱論壇5 [% d5 ?) f% m) V# \9 V* W; L	症狀. U; a% Q/ r( T$ q" A( f4 ^ k
膀胱癌公仔箱論壇. i% }# n" \9 L% m: ^7 K	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛 8 d$ h" D/ f6 l; b2 a- o

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血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等 , t4 p% l6 k& Y0 E
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血尿相關的尿道疾病與症狀：

疾病5.39.217.77:88983 C6 B1 x6 s- l( z3 \	症狀5.39.217.77:88982 J( t% e7 b- f! @! G! G3 s: {8 F
尿道炎公仔箱論壇$ K( \|$ R" G" A# o, y$ y \	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等公仔箱論壇0 d2 x! K, O: `9 A' [1 M" B0 G* G
男性尿道癌tvb now,tvbnow,bttvb" T! Y" A0 J1 t7 m2 b' a	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等
女性尿道癌tvb now,tvbnow,bttvb( h( T- ^( ~0 d) f* A! D	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等! K: r5 h* T+ k6 a; h1 r8 B

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血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌 * M1 ]4 f+ [' S" v

血尿相關的前列腺疾病與症狀： 5.39.217.77:8898: |. g0 t, O0 y' H2 T5 R

疾病	症狀
前列腺炎	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等tvb now,tvbnow,bttvb7 R# r% }0 W0 w, U! k9 U0 F
前列腺癌	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Y; b0 R: ^ O% \|9 n& j- d

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？

清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法：

血尿類別可依據年齡、性別大略判斷 tvb now,tvbnow,bttvb: b6 a, }! T/ w+ f! C0 g* p% R
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嬰幼兒、學齡前兒童公仔箱論壇0 P- _5 O' b" G1 r5 B2 D* Y
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X: m1 `) w6 A+ x, L
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性5.39.217.77:88981 D8 }5 A# w. H8 J1 s; s& n
以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性
3 m8 b# e: [& ]5 T3 F0 T6 n尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。 " u( [2 ]" D; c2 Q& h
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高： 9 c" Y! l1 ~2 m e$ L: L9 w( v

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

血尿怎麼辦？如何改善血尿？ 5.39.217.77:8898: F( q( M% N0 d" R3 Z
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血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。

另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括： tvb now,tvbnow,bttvb* T, Z* V! z. b: C" V

使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

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接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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