本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯
( T( Y! K) ~* \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 y1 g# G& Q4 }
, a7 Q4 h+ [. w9 p- n' v
3 m! M; e8 ^5 r# Y& p公仔箱論壇
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)
& e0 G' X3 J" Q* u) Y& [5 ?) l4 G
9 z9 [/ d4 a3 }2 s3 m9 w
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】
9 _1 P- ?0 x; R/ u4 k- f0 F/ [+ z公仔箱論壇
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 . k ~& u1 }7 ^! }* ]7 C
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕
% \* d: z3 D" p1 N2 l# jtvb now,tvbnow,bttvb
1)腎臟功能嚴重受損
6 S& B! @$ F5 J; |' J8 s1 k! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。
0 G# G+ d# x# z
2)服用重劑量藥物 4 s9 l7 z6 l1 F# }. q* |/ y( w! P
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。 : y& M# Z( U: x) m$ {" H3 p" s
3)紅斑狼瘡病情活躍 5.39.217.77:8898- u- }7 I+ Z9 A1 Y2 _
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】 ) W( p; q3 c- ~% ?( `5 Q7 `7 `( m
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。 tvb now,tvbnow,bttvb% k; e& N/ Q3 ^
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 . _2 Y( W0 e4 R8 Y
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。 5.39.217.77:8898) b3 B. {5 s, P2 P
【患者在懷孕期間要注意的事項】 公仔箱論壇9 L) t+ t+ f$ G2 o2 N
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。
b& n% {1 C+ Y; ]& D/ B) v7 f+ e
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。
" q' [- J1 c* F7 Q' I公仔箱論壇
3)流產及嬰兒胎死腹中。 2 A: |+ Z8 H. r0 v8 u/ s
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 H7 U3 j0 g. V( P
【患者可自然分娩嗎﹖】
! e6 X2 U1 I) M
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
; l% C2 l3 c/ Z+ g& U" ?* ptvb now,tvbnow,bttvb
1)視網膜分裂
0 t$ P6 A% g- l" M! L$ \
2)股骨缺血性懷死
; [- h1 }; V" L/ b5.39.217.77:8898
3)胎兒宮內受困 5.39.217.77:8898+ j& M( h3 T, [; G& z @
4)妊娠毒血症
* W7 }( y8 q5 G公仔箱論壇
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。 公仔箱論壇9 l+ u% I/ K* f A( ?! f# Q
) Q G6 S7 n- Y' A公仔箱論壇
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb5 ?* [1 [9 @- H& P4 x+ P
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
( z2 }0 o* y8 f; O" B$ k
1)短暫性類似狼瘡性皮疹
7 S- E1 v* R* \ m, y8 z R2 s公仔箱論壇
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ }1 l* ]( B8 ?/ M
2)先天性心傳導隔斷 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z& f+ o% y! _# g+ m! W
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。
, m ]0 Q! ^" |公仔箱論壇
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】 5.39.217.77:8898- J5 @: F( b5 _/ \, Q
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 1 |' i3 d5 N0 P- }# P2 D6 t. j& S0 _
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
5 h( E6 ^7 ?( Y G: H$ N3 K- U2 B: Ltvb now,tvbnow,bttvb
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ A6 {, ^0 X: I) R& S* i0 j$ L- U
+ K& @; T) [. X+ ^) T
tvb now,tvbnow,bttvb% e; o* `; K. e$ w4 X
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。
8 ^0 n- V% `( L; F8 ^, \' K+ g
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
4 O ~/ o/ o' U9 o' @1 _% RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 " v/ D& x9 e3 Q4 U; f3 c' K
【治療】
3 h1 A/ M0 z2 n) ?; r- i; W
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕ tvb now,tvbnow,bttvb* h2 M' @% C4 L; b) M
1)藥物治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E6 V$ b9 R" r1 h) e& }9 Q+ p9 C
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。
W: S* V4 |6 \# }4 _5 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2)物理治療 " t5 x$ G# G0 r, x) b' L' D6 j7 H
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。
' p, K6 \, @$ V, W0 ?6 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3)職業治療 5.39.217.77:8898" L& W6 v: p+ f. i0 N. p* ~
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。
( S m, h: y. r5 z公仔箱論壇
4)手術治療
8 E }: `$ X9 A; @) }% ]0 S! L公仔箱論壇
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 5.39.217.77:8898* {; d# B/ P" m! I! W
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。
; L' u, a$ v; P9 B% otvb now,tvbnow,bttvb
5)運動和休息
U/ t0 I ]/ A: A# |1 E8 |tvb now,tvbnow,bttvb
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。
3 g' c. o, Z; z" W/ {. U: N' r5.39.217.77:8898
6)減壓方法
' ?4 F* E% \' n7 i6 Y
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
, E$ u* w9 G3 l: k6 y+ n5.39.217.77:8898
) {1 [$ W2 ^. ^) K) [4 T5.39.217.77:8898 | 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
