缺血性中風
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（受訪者提供） 
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磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。
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忽然面痹歪嘴 中風警號
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腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。
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袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？ 5.39.217.77:8898) L/ v% |7 M5 ~& I2 w: v" D4 x
李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。
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中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。 5.39.217.77:8898- V+ J( b2 D3 h7 U5 D
輕微無力後好轉 也應求診
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袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？
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李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。
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盡快評估缺血或出血中風
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袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？ 9 m' `+ i1 G+ Q" @; O. _
李：包括：
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（1）立即求醫
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有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。
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（2）告知徵狀
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抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。 : P" M) {+ Q: Y' S( g2 q
袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？
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李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。
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電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。
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溶栓治療 須4.5小時內進行 公仔箱論壇* y7 M6 C. U7 v9 K8 u/ m
袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？ / e5 U5 |) p( x) D5 s
李：主要有兩方面好處： 0 J8 ~( m7 G- d4 k5 c: b
（1）提高療效 公仔箱論壇% A3 z, k( I4 h: m' N2 u
缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。
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（2）減低風險 0 Y8 R1 D* x! T0 i' K
溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。 3 x1 q9 G5 v0 q, k3 s) z( t
袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？
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李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。 tvb now,tvbnow,bttvb* ^4 C: E/ j7 L, h( T
袁：如何篩選病人？
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李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。 | 
發表於 2014-4-16 01:18 PM
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