[中國內地] 市民抗議 推行7天 宣告結束 重慶醫改未聽證 演變成一場鬧劇

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市民抗議 推行7天 宣告結束 重慶醫改未聽證演變成一場鬧劇
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& a1 W. B  t7 l2 Y( C- ~從3月25日到3月31日，重慶醫改僅持續7天便宣告結束。這場以醫療服務項目價格調整為內容的醫改，因大幅增加了部分患者經濟負擔，引起部分市民上街抵制。最新調查顯示，在新價格制定、推行前後，重慶市沒有召開任何形式的聽證會。重慶市物價局一位人員稱，「在新價格剛推行的時候，有幾家大醫院是反對的，都覺得會惹出麻煩。」但醫院的反對意見並未阻止醫改的進行。
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! f' Q0 s7 g- }, Z$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此次醫改中，最難以承受的是尿毒症患者。《新京報》報道，張炳雲的妻子是一名有6年病史的尿毒症患者，一直靠透析維持生命。在醫改宣布的當天，張炳雲從重慶第三醫院拿到妻子的透析繳費單，他的第一感覺是「拿錯單據了」：以往一次透析，除去醫保報銷，個人支付80多元，但這次要支付180元。到交費處詢問後才知道，「是重慶市統一漲價。」
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9 L+ e$ |$ |+ V7 J& A5.39.217.77:8898腎病科壓力大5.39.217.77:88989 z1 k: }" J# \% V! p3 l6 z( q

% P3 w# L9 o  |& j9 D2 L5.39.217.77:8898醫改方案出爐後，醫院各個科室中壓力最大的當屬腎病科。重慶第三醫院腎病科護士林小白（化名）說，新價格實施後，她的工作壓力倍增，「非常壓抑」。腎病科面對大量需要透析來維持生命的尿毒症病人，新價格標準實施後，一般的病人每月的費用要增加1000元以上，林小白不止一次聽到患者的咒罵，「你們醫院太貪婪了，要吃了我們嗎？」她不敢多解釋一句。5.39.217.77:88987 L+ @) Y2 L, n9 g+ C# R

) O9 n" H3 [7 O7 w& G; a, Y和張炳雲的妻子住在同一病房的張國民，在得知透析費漲價後掙扎著下床，準備收拾東西出院。他前兩年因為糖尿病併發症，失去了一條腿。一個小時前，張炳雲離開病房時，病友們還正勸說家境不好的張國民繼續住院治療。
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「這麼一漲價，一般的家境，哪支付得起？」張炳雲感歎。張妻每個月透析12次，每個月透析費用1000元左右，加上藥費、住院費等，每個月治病要花4000多元。而按照新的價格標準，一個月僅透析費就增加1000多元。
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- @5 j! r- c1 K  {; V) S, N4 L* R! F張炳雲夫婦都是重慶退休工人，每個月退休薪資加起來不到4000元，生活費全部依靠兒子。張妻哭訴：治療費用猛增，想要活下去，只有再向經濟並不寬裕的兒子求助。而據大坪醫院一名醫生推測，重慶尿毒症患者人數超過3萬人，透析價格激增可能令部分尿毒症患者經濟陷入困境。
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患者「提前」看病
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事實上，並非僅是尿毒症患者，當地的患者和醫院都由此受到醫改的影響。一位醫生介紹，醫改後，費用增幅較大的是手術費用，比如剖腹產、闌尾炎手術分別上漲640元和600元。但在B超，CT等中大型檢測方面，病人有一定受惠。以胸腔B超價格為例，下降了30元。
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新價格標準正式實施前，不少人就注意到這一消息，去醫院「提前」看病。渝中區白領彭波痔瘡犯了兩年了，因為工作繁忙，一直沒去治療。3月22日看到要手術費用要上漲的消息，他急忙請假去醫院做手術。他發現，當日排隊掛號的人比以前多出一倍。tvb now,tvbnow,bttvb4 ]. b4 \$ P8 Q* ^- M" u
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彭波如願以償在價格上漲前做了手術，而沙坪壩區的商人張三行則成了「醫改試驗品。」3月25日凌晨3時，張三行突發急性腸胃炎，到沙坪壩一家三甲醫院急診，一位年輕的女護士開玩笑說，「恭喜你，你是醫改實行後我們第一個病號。」
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5 |. q! T9 P( X8 y- x8 _8 E5.39.217.77:8898張三行在醫院驗血、輸液，原本3月24日只需500多元，25日凌晨他花了800多元。大多數病人都是3月25日白天去醫院看病時才發現價格上漲的。家庭主婦蒲雪當時幫母親掛號，她聽到許多人大聲抱怨的聲音，「掛號費漲了一倍！」

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尿毒症患者：終於可以活下去# N9 K1 F7 a# ~5 D; W: J/ y
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據悉，醫改正式實施前不到半個月，重慶市衛計委才培訓醫院管理層，許多醫院對醫護人員培訓不足。趙多（化名）是雲陽縣某醫院的外科醫生，他形容醫改方案像是「從天而降」，「快得沒有反應時間。」
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& |" i" q" X. E趙多說，開會回來的醫院官員給醫務人員傳達會議精神極其簡單，只是通知馬上要執行新價格，要求醫生及護士對病患極其家屬做好解釋工作。「上級都沒有給我們解釋清楚，我們怎麼給病患解釋？」
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多家醫院的醫生反映，雖然醫改聲稱「有升有降、增減平衡」，但在實際操作中，只有大病才用到中大型設備降價了，一般的疾病多是診查、護理和治療，這部分都漲價了，大多數患者都受到影響。「患者一到醫院，第一項掛號費就上漲了，紛紛責問醫院。」這期間，甚至出現渝中區一家三甲醫院門診的一個病人情緒激動，拔掉了輸液針頭，戳到了護士手臂上的事件。公仔箱論壇8 a9 C: X: H5 R2 b7 D, j; z

: J& I) b. D$ }9 j. F而在4月1日下午，西南醫院張貼通知：接到衛計委通知，當日起，血液透析相關費用執行原標準。當天下午，醫改全面中止。「當時，一位患者正在病床上輸液，得知這一消息，興奮地舞動手臂，差點把針頭扯下來。」
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; N% c$ ~( w3 \2 y0 xtvb now,tvbnow,bttvb西南醫院一位護士說6 d6 h% D: k# M' @! n2 `

( z5 @1 Z+ Z3 o% g1 v5 ?4 z在第三醫院，張炳雲的妻子聽到這一消息，舒了一口氣，「終於可以活下去了。」
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1 R- I7 r) p- N$ g4 o1 Q5.39.217.77:8898然而，醫改雖已突然結束，但仍給醫院帶來不少麻煩。「擦一個棉簽、打一次針都要計算差價，退費給病人。你算算，七天時間，我們要擦多少棉簽，打多少次針？」渝中區上清寺附近一家醫院護士喬菲（化名）熬了兩個通宵，才把400多個棉簽、4000多根針數明白，把退費算清楚。

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「從患者口袋掏錢失敗」
: k7 [9 X; y) n5 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb% Q% l  J4 `" r% {. r0 A2 q" |
重慶某官員表示，此次醫改因為增加患者的負擔而「失敗了」，但最初的方向卻是在總體上不增加民眾負擔情況下，制定出台新的醫療服務項目價格標準，以調動醫護人員的積極性。但醫改沒有實現醫療、醫保、醫藥「三醫」聯動，推出的新版價格也不合理。公仔箱論壇; J* I- `+ ]% O4 W/ u7 M: N

" }& f- G7 o- o5 C, d8 f據悉，去年底重慶市完善醫療服務體系改革新聞發布會上，市衛計委黨委書記、副主任盛婭農曾提到，推進公立醫院改革，必須加強醫保的控費作用，完善基本醫療保險付費總額控制管理辦法。
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「調價沒有問題，10年來重慶小面都從3元漲到了5元，但調價的同時，醫保等配套政策卻沒變動，調價變成從患者口袋中掏錢。這是此次醫改失敗的原因。」重慶大坪醫院一名醫生分析。
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; J, {  Y) Z, I8 R+ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。北京大學國家發展研究院醫改專家李玲也認同這一觀點，醫改價格略漲沒有錯，但是作為系統工程的醫改需要醫保等相關政策綜合調整，讓民眾感到壓力減輕。「重慶的失誤在於只改了價格，醫保等系統性工作沒跟上。」5.39.217.77:8898- n7 J% k5 U# Z& [) D& ^; [. u0 F. v& T
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李玲以北京醫改為例介紹，2009年新一輪醫改以來，北京首先建立了一張人群全覆蓋的基本醫療保障網，截至2013年底，城鎮職工基本醫保參保人員1354.8萬人，城鎮居民基本醫保參保人員160.1萬人，新農合參保人員254.4萬人。此外，還建立了城市特困人員醫療救助制度和農村特困人員醫療救助制度，形成了包括資助特困人員參保參合、門診救助、住院救助、生育救助和重大疾病救助等在內的醫療救助體系。
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5 _) {% S5 y7 _以前述醫事服務費為例，北京將這一費用納入醫保報銷體系，醫保定額支付每人次40元，看普通門診，醫保患者只需2元，比醫改前還低了1元。雖然門診費用提高，但「醫保令患者的壓力減輕了很多」。
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上海金融與法律研究院研究員聶日明分析，這次重慶醫改價格制定過高，可能與重慶醫保基金缺口較大有關。「醫改涉及人保、財政、衛生、物價各方的利益的博弈。醫保基金是否有錢，財政是否願意更多補貼？假如各方都不願意妥協，只好從病人手中拿錢了。」聶日明說。