健康醫療／記者林怡亭報導
$ P/ d& I$ w! n
3 ]% @ M4 R; M. F5.39.217.77:8898
, S! a7 {' A& Z' L! ^+ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' G) @ n" U; G/ o2 S; Q+ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。5.39.217.77:8898+ K, n6 Y* W8 D/ C& }
tvb now,tvbnow,bttvb7 i( M6 U) D# o$ K9 \
壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制tvb now,tvbnow,bttvb1 G K& l' y9 M$ r
公仔箱論壇( m' t2 n5 ~, A1 P) U
陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。
- H. a3 i# J* L/ N5.39.217.77:8898$ ?. G6 |* z! G
醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準公仔箱論壇. Y6 v6 k* X# F8 v; v( H
/ j; @+ w3 j+ Y8 f3 g公仔箱論壇陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。7 s4 @ g0 E: b7 x' R. s
1 U1 r- b6 Q* c血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術
. a9 h- n {% ^7 x5.39.217.77:8898
4 b0 Q6 j) }' w4 P3 O陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！
5 S& z- n$ Z! _: x7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898& q" X( v" r6 `+ H r
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限
$ K3 N: M' W. T! V( L) ~" i1 t公仔箱論壇0 Q2 x# b- H+ G& o. Q+ T; @) p
陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！
4 @3 K, v4 ?) S' [& ^% w1 O6 Stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U) O: \3 D) S9 a% P; g
「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」
4 s1 s/ C' Z3 Z7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88985 {; O$ c/ H2 V, A
針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%2 u; n6 F' ^! L8 T
公仔箱論壇6 ~$ ?/ m8 A' [9 r/ D, C& n/ I% j
至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。
" ^) K3 L% U. [6 g5 a1 i5.39.217.77:8898
+ ^' F/ Y: J/ r! e/ c陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
