患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。5.39.217.77:88982 _0 _) z: H8 E* w$ O: j
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。5 o$ g7 y, P% N) @8 k1 R) T7 F
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。tvb now,tvbnow,bttvb' K, ^9 D% X0 v1 e
- K7 O5 z4 v% W3 @' A i7 X下面学习几个医学单词：5.39.217.77:8898& L: x3 J$ b( Z7 K; s" g9 u
Aneurysm 动脉瘤
) E2 T, g6 q/ \. B5 a; H公仔箱論壇Asthma 哮喘公仔箱論壇3 ?5 c2 L8 u0 I! D- p
steroid 类固醇
# K" U, H& {' ^+ k& w+ m5 {4 }! ctvb now,tvbnow,bttvbprednisone 强的松' [3 d6 c5 y ~! F+ h T9 G8 e
inflammation 炎症反应
/ [4 N7 v/ Y; K; o" W$ Y公仔箱論壇Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病" W* r( u5 f) Z) ^8 `$ f9 Y
Tapeworm 绦虫
# D4 N5 F' k9 | G. \- `2 {Albendazole 阿苯达唑
5 A7 T! X _( r" P side effect 副作用5.39.217.77:8898) x! b1 L! q3 t8 K
nausea 恶心 呕吐
1 D% T( ?& ] B; Y% Etvb now,tvbnow,bttvb
6 A& J; i3 s/ G本文从我的博客转帖而来~
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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