病因病機
0 N# H& H, S- }2 K5 a) A; U. _( a5 f5.39.217.77:88981）頸部肌肉持久的收縮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 }9 A- J; ^$ P2 m- N% T
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。7 k2 Z/ ~: |# U% M
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
8 o4 i9 \5 q# Wtvb now,tvbnow,bttvb4）椎-基底動脈系統供血不足。5.39.217.77:8898; n: Y* K- U: V6 b) c* q! f$ `
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
- V D j$ @: ~- u7 I* Vtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇 s, p+ W N4 ?+ {) o( V4 {
診斷要點tvb now,tvbnow,bttvb5 R0 J; e; ]% S7 U8 p. ]1 J$ ^
1）臨床表現! U, k. u* I. F9 P' a
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
T; E& L: I' [8 T6 F" Z公仔箱論壇2）體徵
( l+ x; g7 R' ?* } o/ ~7 u1 Y頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
, t" X7 z5 ~7 z- `- e1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3）影像學檢查
! T* J/ Y+ N' T2 H8 R5.39.217.77:8898頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。/ o3 l; y7 W- r7 B! J2 S0 g
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。! V* c' a6 A6 l) [
5.39.217.77:8898' K9 `2 A7 e+ P3 @ b
治療思路
1 Z0 s1 s' W0 S7 O公仔箱論壇1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。5.39.217.77:8898% D+ ]5 I+ D. N/ g
2）手法治療tvb now,tvbnow,bttvb9 t5 V- |( T4 \. J3 t; {" A
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
3 I5 f; T+ G5 t& C7 M1 {9 |& m5 M4 _3）牽引療法" j6 L- Q8 `2 _
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為, i6 \6 a4 C ^8 L
止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
4 G! g% O( P0 Z4）平衡針療法
: e$ B4 U U5 v4 F& u. W選用頭痛穴配合頸痛穴。
5 r _9 o3 Z, n2 \) o$ Z3 V5）松解治療
5 y% s! }: e1 h6 S4 k+ p/ [5 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
0 g( _8 d- O; b2 ~公仔箱論壇康復鍛鍊TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" V. ^! K$ z+ x- {1 M2 b+ K. c: k1 d
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
| 