大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。. d" A# {) {5 F( ]! j# Q/ b/ X' U
8 \0 {! N, f+ I- U公仔箱論壇 英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。
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" B/ {' @4 L8 Q/ P) Z0 u 指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。5.39.217.77:8898) y d$ A# n3 s- z" T' W# h4 f$ j
5.39.217.77:88988 T, X9 c8 \; i8 @1 O: [0 b/ t% H& o
根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：) t$ q% q& @' l2 U
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。
# U2 A% T. k" {) t6 ^) f! a- k+ A9 Q8 a5.39.217.77:8898 * 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。( C- b6 i- e& `, ~; L6 f( G
* 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
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0 d' n$ P9 j3 g4 S \7 l: L公仔箱論壇 該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。5.39.217.77:88989 V: e8 e, m9 G# z
) r% _5 u6 F! K+ V, R1 h 特定臨床實務建議、建議等級如下：tvb now,tvbnow,bttvb3 U7 O2 d- k% V: R0 f
* 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。
5 {* g- B; y- N& t" @公仔箱論壇 * 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。; U$ Z4 |! ^; C* T9 {
* 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。
1 x1 ^$ K" B' a$ e. M: J5.39.217.77:8898 * 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。
: x1 X4 X0 S2 ^9 g6 H" q! t5.39.217.77:8898 * 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。: r5 W" ~5 n3 w2 z- q3 L& e8 F
* 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
: f& s- S6 q/ L" g公仔箱論壇 * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。公仔箱論壇$ O; w+ ?" W5 J4 q2 q. T! N/ ^
* 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z% Z: l0 K; {, X6 V- p
* 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。公仔箱論壇1 G( X. f: W& C. N" P; f2 J* L
* 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。
2 l( q5 I1 e% J8 t6 [tvb now,tvbnow,bttvb * 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。9 h! U8 p2 ]: I- ~
* 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。公仔箱論壇' j* g& Z6 [. X( ? `" y* x# E. w
. D; ~" P. D7 t1 M8 w, q0 V7 D! Etvb now,tvbnow,bttvb 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。
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作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
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