記得有位心臟內科主治說過...- P; Y" {4 |+ C8 F0 U7 h
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
, t, H, N* q @8 _9 y公仔箱論壇要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
% q! g, f4 V( X7 Q" |' q7 f公仔箱論壇但大部分的病人在現今的醫療技術下...
p) g# g7 i) a' i( W. d# xㄧ般來說大都控制得相當好...5 v% ^! b/ D2 O2 e ?7 F
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞 T0 ]- \$ Q6 @, C/ s: r
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
/ u/ t Y! H* o! P; PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！5.39.217.77:8898 Z2 p2 w0 D" Q# y6 h
/ Q$ B. A, M! J% {tvb now,tvbnow,bttvb「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，公仔箱論壇" S7 l! D' g; X1 _( v+ n! U
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
+ N! Z9 ~- y0 X* g/ Q6 v她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，公仔箱論壇5 y" S8 Q- i( B0 G+ u
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
2 L( O7 S" g o7 K$ M9 |) c9 a. N「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
, Y [# k2 [9 u3 g0 G2 R+ V& ], o公仔箱論壇「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
2 j1 e5 A( x; Z2 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。公仔箱論壇 ]( a! i6 N/ g9 Z a
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。公仔箱論壇5 g+ S7 D) ^" I* j! V# j; @
4 K; E+ d+ O9 ^4 S4 o公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，公仔箱論壇: N1 A, J6 ^2 a1 F% Z( x) H7 L0 G/ E
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
* R1 {$ C3 f }而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
5 g6 ?0 x2 E4 p: \雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，0 |! X; d1 r* W7 [
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
3 }0 ], R7 p, h2 G. oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。公仔箱論壇/ D% d& ]: u, \; M
7 d) W% C% F: \4 T+ Ltvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞的定義是~7 {2 F4 d1 G4 M9 N' `
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
1 _3 a# B p. x) l1 U% h V1 f(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
& x% \5 n' p, y% B* o) Q8 @' Y造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。公仔箱論壇/ Z; m( A/ P. F, s3 S- |2 ^
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
( I K9 n9 A8 c+ ~- Q3 `公仔箱論壇造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
1 u" Y: A9 O; t3 }6 `' U3 ^( }5.39.217.77:8898當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。tvb now,tvbnow,bttvb+ |! j4 h. ~3 u( z, v- _
: F0 _2 s. ]! T& {' g. c5.39.217.77:8898究竟那些人較容易罹患冠心症呢？公仔箱論壇; K7 Q7 l: d C. k% F' U. k
1.男性大於45歲、女性大於55歲， X. |: g# M5 z9 I5 d O$ V
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
/ R' F( s% s x, ]/ k0 o2.有早發性冠心症之家族史者公仔箱論壇% W$ v1 X/ C) w ]$ }
3.抽煙: {7 ^' {0 g9 b5 [
4.高血壓9 Y% c! q& \/ b! ~3 j d
5.糖尿病
+ T: b0 x t: e: `7 K+ ]% k1 C/ o6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，. V7 S- O, C/ H3 t, |- o$ a
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 z0 T9 m) L2 f+ o9 L* V& X
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。- M4 G" b$ ?6 q( w4 t, ]
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
, I+ z' w2 P+ W7 |! O6 N. q公仔箱論壇因其常好發於早晨後數小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `; j, A% L1 z* U4 K3 V
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A. {5 u* q7 c: ]
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
! M& E" W! [ T$ B8 a$ P) M. k" Y9 V公仔箱論壇故常被誤認為是胃痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Y$ F& M9 y0 m. h- D/ W, ]
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、6 p# b# M- w' ` @. `% x
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
9 r- Y( n% g% \, r0 C% c! Ctvb now,tvbnow,bttvb其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，9 J3 n) l+ Y K0 }0 F" m% z
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。1 R3 k8 \( Q. `, a9 x
2 f& ^9 n; l* Z9 {5 ?0 _& h; sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q2 ?* T3 O U
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
1 F* @. W4 r! b5 Y/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
) O0 F# R0 v, y9 x往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C8 H# J n/ i7 W E/ M5 r6 b( m; Y
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
2 s \* H. M( O4 b9 j" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
6 T/ E. R" E5 e6 r甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，tvb now,tvbnow,bttvb* s4 l5 W& m) J1 {+ _
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
, m) ]; I# N' T% c! {8 Xtvb now,tvbnow,bttvb可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
& M2 _& Q4 X9 ] n$ D$ z公仔箱論壇不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，tvb now,tvbnow,bttvb. h- A) }9 `8 P. v/ F
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。' X. ~# ]7 k: Y! s- p; }' s
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
7 @+ X s7 {# B' n5.39.217.77:8898及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
" ]5 G" ~- Y5 P5 J7 s0 U7 @tvb now,tvbnow,bttvb只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用5.39.217.77:88983 h: s( E+ M- a1 b4 F) V
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、tvb now,tvbnow,bttvb. K, r5 n% D: G
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
/ P8 S. }; m; I: D( a5.39.217.77:8898而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
/ C) t. Z' M! ?6 F0 g& C若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
. z5 k- [3 B5 x% f. U7 L" p5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb+ B) b$ s1 n2 \3 T7 [7 B0 e
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
' F$ E6 t& L( ^2 n6 {' a3 Htvb now,tvbnow,bttvb從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
" Z0 O( P9 N u# S$ g7 c3 r) h2 X/ N+ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，# g7 P7 f6 n: ~! N- { b( ~
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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. f1 }+ J' O! \7 }! Q1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。說明：
8 D) R8 r0 ~/ P+ O4 L; @: c/ S0 Y8 [5.39.217.77:8898冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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