【概述】
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* v) N0 g8 E2 h1 o4 [4 k 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。tvb now,tvbnow,bttvb/ x5 S3 b l$ C' b2 c
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【临床表现】公仔箱論壇3 t2 o1 z( g+ @; p) {& m C1 \
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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6 R+ i) |' f. \, g1 ]7 r 【诊断依据】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 M9 F8 c& L2 K
9 y( V/ M' S, r公仔箱論壇 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 公仔箱論壇3 c e/ l2 @0 w
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。公仔箱論壇, O) G1 G# n$ D
" q, J6 Q! M3 @3 l0 y3 r% j% m2 jtvb now,tvbnow,bttvb 【治疗原则】: V a8 |7 r, `0 ]
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1.适当注意营养和休息。5.39.217.77:88985 {. G9 j+ Z) u8 |& V6 }
2.全身抗结核杆菌治疗。
! o8 y& z- x# x' _' W- ] 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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【用药原则】tvb now,tvbnow,bttvb1 a9 f5 Y5 p6 Y2 C3 s
/ r3 G8 i) R" Q3 o2 B 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
/ |+ Z _4 Q. p+ d公仔箱論壇 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B }1 `1 ~# e# H8 H
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。公仔箱論壇0 P) A8 u9 _1 l# h6 K) r
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【辅助检查】
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；公仔箱論壇) a% H8 x) m+ B7 M+ g8 B
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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