【概述】9 W6 O' p$ U5 I+ O' z
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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【诊断依据】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ]& \6 C; [( d1 d" I f/ M9 s
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 tvb now,tvbnow,bttvb: b3 F8 _6 [. s3 ^; R
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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' t* y* j" Q9 N4 [. N公仔箱論壇 【治疗原则】
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1 g1 o# k; m% K5 I# a s公仔箱論壇 1.适当注意营养和休息。
6 q/ u, C$ p/ v) G8 L" F5.39.217.77:8898 2.全身抗结核杆菌治疗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B/ o1 N. G$ }4 x: Z8 U3 v: k
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。# a* m& `6 [/ b: f X1 T# \ }# z, S
7 T6 o4 S0 S a$ e& j9 ^" a- Ctvb now,tvbnow,bttvb 【用药原则】; B. h- A: }3 t* j* g6 C
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。& t2 @" d. F/ _: E9 m+ P
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 5.39.217.77:8898% p. N V5 ?: Y3 @* y5 |( f9 w
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。公仔箱論壇# p* j) C7 `0 U7 [0 J& P& F$ D
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【辅助检查】
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
/ k4 ~8 d$ K& d/ m, p4 g5 o5.39.217.77:8898 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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