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[健康資訊] 慢性腎臟病怎麼吃?醫:「低蛋白飲食」可延緩腎功能惡化 但熱量不足會有反效果

慢性腎臟病人在台灣約有200萬名,低蛋白飲食可延緩腎臟功能退化,但要注意吃不飽、熱量攝取不足造成體重下降,更加重腎臟負擔。
$ b) q! }/ P9 A4 y: R+ i- Y. F5.39.217.77:8898根據健保署公布2019年10大最燒錢疾病,慢性腎病位居榜首,一年支出高達513億元,腎臟病防治基金會執行長、衛福部雙和醫院副院長林裕峯說,在台灣,慢性腎病約有200多萬人,「不到1成的人知道自己有腎病,」他說。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- B6 V; O2 [  A: ?! k
低蛋白飲食減少腎臟負擔除了檢查及藥物治療,低蛋白飲食是延緩腎功能惡化,以及進入洗腎的關鍵因素。雙和醫院院長吳麥斯表示,蛋白質攝取過量增加腎臟負擔,加速腎功能惡化,建議攝取量需考量體重,1公斤體重攝取蛋白質約1公克,以60公斤重、腎功能正常的成人而言,每天約可攝取60公克。
/ ]8 @" f" F4 U/ ~5 Z5.39.217.77:8898低蛋白飲食是指每天每公斤體重只攝取0.8公克以下的蛋白質,好處是能透過降低腎絲球內的壓力、減輕蛋白尿以及含氮廢物尿素的生成,減少腎臟負擔。
  O: g5 ]) F+ k5.39.217.77:8898熱量攝取不足,腎臟負擔增加、肌少症出現林裕峯提醒,同樣是60公斤,第1、2期腎臟病友攝取蛋白質約為正常人8成,即每天48公克,若3~5期的腎友,攝取量則是6成,也就是36公克,幾乎比正常人少了一半,也因此腎友常嫌麻煩或低蛋白飲食不好吃,「遵從性不高,」林裕峯說,這點很可惜,因為研究已證實,腎臟有實質病變,甚至第1、2期就開始吃低蛋白飲食,有助於減少腎臟傷害。
  D9 _$ L' C3 c' i2 j& Y" mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。控制蛋白質攝取對腎友來說很重要,但吃得不夠、熱量攝取不足,身體也會「盜用」肌肉裡的蛋白質,造成肌少症及腎臟傷害。tvb now,tvbnow,bttvb5 ]. K# t  C4 d9 R
「熱量攝取要足夠,才能讓攝取到的少量蛋白質百分之百被身體吸收利用,」台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛說,營養不良會造成腎友體重及肌肉流失,增加血管鈣化及動脈粥狀硬化的風險;當腎友的攝取熱量不足,身體會出現微發炎現象,吳麥斯說,身體會想辦法去燃燒分解肌肉的蛋白質,除了產生更多含氮廢物、增加腎臟負擔,也會導致大量的肌肉萎縮,或出現肌少症。
' B  l9 c. q0 W7 K5.39.217.77:8898腎臟病友飲食,碳水化合物、油脂不可少為此,腎臟防治基金會在3年多前成立豐腎食堂,邀請營養師共同設計美味的低蛋白飲食菜單及相關課程,教導腎友如何吃得美味健康。) ?" b; w' [0 m4 `
「腎友飲食跟健康飲食不大一樣,一般人生病了就要吃低油、少吃澱粉、多吃糙米飯、五穀米,但腎友不行,他們要吃白米、一餐的油量要足夠,」腎臟病防治基金會祕書長吳苡璉說,營養素包括了蛋白質、醣類(碳水化合物或澱粉)及脂肪,蛋白質減少了,就要靠醣類及脂肪來平衡。5.39.217.77:88980 M. ~0 ~  V7 @
低蛋白飲食不等於沒味道或乾乾的無油料理,如果腎友因此不想吃、吃不下,體重下降,腎功能反而惡化更快。吳苡璉說,除非腎友合併糖尿病時,需要限制澱粉攝取,否則一般並不需要特別限制澱粉攝取量,而且可選擇低氮澱粉做為點心、配菜,吃得飽足又能護腎。
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5 d# I/ a, m. T( ]' z* W, X2 I& wtvb now,tvbnow,bttvb吃白米比五穀米好,低氮澱粉幫助補充熱量由於米飯、麵食中含有一些蛋白質,低氮澱粉做成點心可以降低蛋白質攝取,並可增加熱量補充,也可減少含氮廢物產生,減輕腎臟負擔。如:冬粉、米粉、西谷米、太白粉、藕粉、米苔目、板條、地瓜粉、太白粉、粉圓、玉米粉、涼粉粉皮、粉粿、葛粉等,都是推薦的低氮澱粉,「可以選擇透明的澱粉類,如粉粿、粉條等都很合適,」腎臟病防治基金會營養師李承翰說,可適量搭配精製糖如砂糖、蜂蜜、冰糖、黑糖做成甜點,夏天解暑氣,也可補充熱量。不過,甜點類像珍珠奶茶含磷量高、冰淇淋含蛋白質較多,或是豆類製品等,較不建議。
* n+ d: u* O/ `" y$ A5 R公仔箱論壇另外,吳苡璉也表示:「對腎友來說,白米比五穀米好,」她解釋,因為五穀米的磷、鉀含量比白米高磷高、腎功能差時無法代謝出體外,而腎友本來就必須限制鉀攝取,因此選用白米飯、麵食等精緻食物較合適。: U$ r/ t( I2 o- {9 B
選用好油,吃足熱量又美味「淋上一點油,好吃又能增加熱量,」吳苡璉在冒著熱氣、剛起鍋的洋蔥牛肉上淋上一點油,看起來更美味了。她說,腎友攝取的蛋白質量減少,因此不需要再嚴格限制油份攝取,可用煎、炒、炸等增加熱量,譬如青菜可先泡水、或用熱水汆燙,去除鉀離子含量,再利用油炒或拌勻,同樣清脆好吃。
" O  t/ q/ B* G% gtvb now,tvbnow,bttvb油類選擇以植物油較好,李承翰說,像橄欖油、大豆油或苦茶油都很適合。不過,他也提醒,因為每位腎友狀況不同,每日的營養素攝取量也不一樣,建議先到醫院的營養諮詢門診,請營養師精算出個人的每日建議食用量,再做調整,低蛋白飲食一樣可以吃得豐盛美味。
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