兩醫院主管承認連環疏忽 術前讀出兩種血型照換錯心
7 C& f, l6 z8 Y2 H公仔箱論壇
$ n6 K' v" Z: w& N5 ?4 C" btvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: l( f6 P4 t5 @0 a* b
【本報訊】瑪麗醫院史無前例換錯心，替受害58歲女病人主診的心臟內科部門主管，及負責操刀換心的心胸外科部門主管承認連番出錯，無發現捐贈者與女病人血型不相容，女病人隨時會因排斥致死，也令兩名血型脗合的病人錯過移植機會。瑪麗指今次是個別事故，該院會維持移植服務，但會成立獨立調查委員會調查，是否處分由委員會決定。
1 `. x* ]7 e: V9 ~# y& P. Q, PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。記者：陳凱迎 陳沛冰
0 {$ b; X8 I+ R- Q
) {3 a3 m- a) h: t
h% `# X1 G) }4 K# o/ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ! W x- J; Y0 p7 Z
■瑪麗醫院發生換錯心的嚴重醫療事故；圖左至右為范瑜茵、陸志聰及區永谷。易仰民攝
8 w+ s7 |" U0 L8 Z0 otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇0 `2 l4 K' @3 I* C/ @- w
: W# V3 |% e" ?1 _5 ~8 E港島西醫院聯網總監陸志聰昨與兩名部門主管召開記者會交代事件，陸就事件向涉事的病人及家屬致歉。替女病人主診的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵表示，A+型血女病人於本月4日因末期心衰竭，被轉介到葛量洪醫院，當時她已有水腫、氣喘及血壓低，需注射強心針及洗腎等。tvb now,tvbnow,bttvb$ D0 J. g6 w( O4 I% f1 \2 S: F
5.39.217.77:8898* n4 i- x" h. z0 B# Q3 N
本月20日，伊利沙伯醫院通知范有一名AB型血病人捐出心臟，有見女病人當時情況危重，倘不換心只能多活一周，「救人心切，所以我決定安排佢做手術」。瑪麗兩名醫生及一名護士，遂到伊院取心，當時曾有人核對雙方血型，卻無發現有問題。
- J$ l5 v4 X: K4 _1 }$ x6 i公仔箱論壇
9 T5 M2 f a8 |; H8 Q
9 L4 L- o- B) y( t5.39.217.77:8898 ■換錯心女病人須在瑪麗醫院深切治療部留醫。
8 t1 V+ P* l3 k: y+ I0 D: H' q( I- C3 ltvb now,tvbnow,bttvb
2 o6 n# S. R( ~" h; a& V# D
, ~% V$ W& X" ?8 Q0 xtvb now,tvbnow,bttvb病人仍留醫深切治療部tvb now,tvbnow,bttvb8 t3 F8 U( }9 k3 }, j+ t9 e
( A- X' f: A1 o0 q7 t* e; C
當日凌晨女病人由葛量洪轉送瑪麗，並於早上10時開始進行手術。負責操刀的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷昨承認，手術開始前他親口讀出捐贈者和女病人分別為AB型血和A+型血，卻無人發現兩者血型不相容。葛量洪一名護士翻查資料時，駭然發現兩人血型不符，立即通知范，再由范通知區，但當時手術已近尾聲，捐贈心臟已放入女病人體內。
" i; B8 ]1 r0 s) S4 V6 q5.39.217.77:88984 G4 Q$ G" v6 @$ X1 U/ h% b6 L
女病人現仍留醫瑪麗心胸外科深切治療部，情況穩定，未見嚴重排斥。范承認，輪候換心名單上有兩名適合移植AB型血心臟的病人，但這兩名病人已安裝俗稱人工心的輔助儀器，留家休養，加上捐贈者本身有心肌肥厚，「當刻我只諗到邊個最適合」，卻忽略兩人血型問題。她亦指，因A型血可捐贈器官予AB型，造成今次混淆。1 p0 h! I, \. V" N# l* M
5.39.217.77:8898( `/ L% e: A3 z) i9 D
區永谷承認兩次核對都不幸地無發覺出錯，「調轉A型係可以捐畀AB型，但當我可能有個解釋唔到嘅理由，令我錯過察覺」，但他無回應有關他當時精神狀態及會否暫停做手術的提問。
, K( G7 C7 u2 {2 E0 l8 ztvb now,tvbnow,bttvb* V! G8 j" @3 H) L# I* `
陸志聰承認事件涉及瑪麗和葛量洪醫院內人為失誤，但屬個別個案，加上病人對器官移植的需求大，院方會維持有關服務，即時起加強移植手術前的覆核程序。食物及衞生局長高永文認為，事件不排除有超過一個關卡出錯。 5.39.217.77:88982 _3 N" @# [+ n3 V! q: y$ i
7 u; K" ~& O0 @公仔箱論壇據悉，當日黃昏范瑜茵接獲通知有死者捐出心臟，立即翻查病人資料，「見到係ICU有個病人就嚟死，想幫佢」。她工作至翌日凌晨三時才將病人轉送往瑪麗準備做手術。醫院研究今次事故時，范、區兩人都未能解釋，為何不察覺出錯，「佢哋概念當作A型畀AB型，資料喺眼前，唔知點解冇着紅燈」，但院方認為兩人不可能為救病人，明知血型不脗合仍「博一鋪」。% J4 w( K9 ~4 S+ q+ x, E. P
$ P. ?: H2 h/ T* e1 Q5 p
資深外科醫生指，今次是一個「好低難度錯誤」，準備至手術期間，很多醫護接觸到兩名病人資料，「竟然冇人出聲，是但有人講一句都可以避免」，整個心臟移植團隊有不同程度責任，顯示該團隊對換心手術的熟練程度不理想。
8 a; g2 d2 T, q9 H4 d& w. lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! M7 R% ]2 p8 }& Z5.39.217.77:88986 e6 L: M5 z* Q% \: l d B7 x
& a% k2 G% P# l9 l) x/ N) Y7 Xtvb now,tvbnow,bttvb
) z6 H( {( N, {. w- B5.39.217.77:8898
+ i. }' ?7 a8 R( D! U公仔箱論壇 洗血減排斥 防器官衰竭 tvb now,tvbnow,bttvb9 W6 g) g& c/ l9 v
5.39.217.77:8898: y, J; b( ^: U# d/ E
【亡羊補牢】
: ]! t" u; j4 W$ U" F. G5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }0 b+ {- w4 _4 H! X$ G% S
瑪麗醫院發生「換錯心」事件，院方盡一切辦法保住病人性命。瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示，前日手術發現問題後，已立即為該女病人進行血清過濾以減少抗體，及增加抗排斥藥物種類及份量。
7 J; J- G& N6 O% F9 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M" O( p+ ?4 N; J! T9 F# j$ ]3 |
區永谷表示，病人移植了血型不相容的心臟，最壞情況是出現急性器官排斥，心臟數分鐘或數小時會失去功能，甚至多種器官衰竭而死亡。部份病人數日或數周才發生嚴重排斥。當知道手術出問題後，已即時為病人增加抗排斥藥份量及種類；及進行血清過濾，減少抗體。
$ {. J6 Q# M) nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ u. _7 W, ~2 r+ L& T( ]. ^$ S心臟科專科醫生指，移植血型不相容的心臟病人，術後初期體內殘餘抗原會誘發大量抗體，出現排斥風險大增，故需增加抗排斥藥份量。過濾血清可洗走抗體，減低免疫反應，但病人或因免疫力減低容易感染。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 [( _7 s! z3 r* m
# Q" v' _' R6 m U+ ktvb now,tvbnow,bttvb心胸外科專科醫生鄭力翔表示，本港曾用O型血的心，移植給AB型血病人。外國曾為初生嬰兒跨血型換心手術。美國喬治亞州艾默瑞大學醫院，03年曾為O型血患先天性心臟缺陷的初生男嬰，移植A型血心臟，因一歲以下嬰兒免疫力未完全發育，排斥風險較少。
6 ^5 d$ O6 |. [4 Z公仔箱論壇7 u/ H4 y( b( k
( O# @4 n/ W o A型可捐AB AB不可捐A
3 c/ G* w3 o, N. t6 @0 }tvb now,tvbnow,bttvb
) P2 x7 K: r$ E x2 r' w' F: v! Z【血型知識】
( h! K b9 w4 K( X$ i4 T' Vtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898; j4 t% q! {+ t6 U" k2 Z
葛量洪及瑪麗醫院專家，疑因混淆捐心者及換心者的血型而出錯。心臟科專科醫生指A型血病人只能移植A型及O型血病人的心臟，當A型血病人移植AB型血人士器官，排斥風險大增，今次可能醫護人員混淆有關情況。
6 f3 P4 w- c& m) N6 A5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb- v* S4 L8 @8 l! h M5 d, e
葛亮洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵昨指，文獻記載A型血人士的心臟，可移植給AB型血病人，她今次情況剛巧相反，以致出錯。血液及腫瘤科專科醫生梁憲孫表示，A型血病人紅血球只有A蛋白，血漿有B抗體；而AB型血病人紅血球有A及B蛋白，血漿上沒有A及B抗體。當A型血病人輸入AB型血，體內的B抗體會攻擊AB型的B蛋白，增加排斥風險。他又指，A型血病人只能輸入A型及O型血，AB型血因沒有A及B抗體，故輸入任何血型，都不會排斥。O型病人將可捐血給任何血型病人，但只能輸入O型血。
( v2 ~2 u/ q' f; ]5 f5.39.217.77:88983 E4 [: a; }6 M% t
心臟科專科醫生指，心臟移植手術需確保捐心者及換心者血型是相容，像輸血一樣，可能今次醫護人員混淆兩者血型。瑪麗曾完成兩宗跨血型換肝手術，包括A型血太太捐肝給O型血丈夫，事前丈夫服食免疫抑制藥，及進行血漿置換程序。
3 u% b% U& P2 y1 f9 @! f) H4 f' O公仔箱論壇
1 I7 S* M5 P c. z) I& S" ]5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb" Y+ B/ X' {+ T; A" b* u* b
十多年經驗 曾救小飛魚
4 c- H0 l6 W7 B. A. t 5.39.217.77:8898* \. }% v+ y3 |* Z; h
 ; \& [' D( ]" J
■「小飛魚」林言臻（中）去年成功換心，右二便是范瑜茵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c0 R, \- `9 k/ l
tvb now,tvbnow,bttvb: W) ~7 L# G2 }
公仔箱論壇0 b9 _8 F. Y4 v3 h3 {, S
【老貓燒鬚】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N+ Z! ~. `0 X5 u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X+ r$ m+ \4 Z! ?! D2 j5 c% d
本港自1992年開始進行心臟移植，而瑪麗醫院是現時全港唯一可提供換心手術的醫院。牽涉今次換錯心事故的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵，以及瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷，兩人於換心技術上都有10多年經驗，曾主治不少心臟衰竭垂危病人，例如去年成功換心的13歲「小飛魚」林言臻。
1 E2 i0 {4 ^/ U0 ]+ Q) U' v7 g1 q
* w$ v2 d# U1 o7 qtvb now,tvbnow,bttvb心臟移植需要心臟內科和外科合作，前者負責照顧病人術前和術後情況，後者主要負責操刀換心。
/ y6 N4 H8 O( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# W P& r' i4 w) w) ]) D4 ?現時瑪麗醫院的團隊除范、區二人外，還包括數名較年輕醫生，例如瑪麗醫院心胸外科副顧問醫生的何嘉麗和曾巧峰。但2005至2011年間接連流失趙瑞華及鄭力翔兩名著名心胸外科醫生，鄭離開後由區永谷接班。公仔箱論壇2 o% c6 Z- E+ s( C8 M! H" z j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z1 R+ g1 p* k# `
據衞生署紀錄，92年至去年有133個病人曾進行心臟移植手術，本港第一位換心病人趙雲開於去年12月中舉行慶祝換心20年的典禮上露面。
- D; J9 I' P1 o2 ^* [公仔箱論壇
" a3 N& }8 z) }7 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有外科醫生表示，本港心臟移植較肝臟及腎臟遲發展，肝、腎兩種器官移植自94年已設立電腦系統，清楚紀錄各種血型的輪候病人資料，但心臟移植卻無此電腦系統。 |
發表於 2013-5-22 05:47 AM
| 
5.39.217.77:88985 r# ?6 P) k9 f% V0 t! l6 H9 S6 c
5.39.217.77:8898+ x3 H- ^- H4 a; B$ o0 v( k
. R! R. v2 n0 z/ ^9 {% j5 _
