「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 i9 ]4 H5 F/ i0 t2 c# o* `
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
, W5 R0 g! d1 P' M/ G9 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？
1 q" h: I+ f$ r4 u( q' H: G2 U& t公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
; k+ n$ I. F" p/ h( Y8 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 G8 b* ^1 [. b# s
子宮肌瘤的種類與症狀" `6 r# x9 t, a. g
◎漿膜下肌瘤（subserous type）) A/ P4 w2 ]' n% Y" Y) K: M6 |9 ^
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.77:8898+ |$ [( i* k! w6 q
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
' i8 C* N& c% ^/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
t; K; H, D4 q2 h. {; _; _ Utvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
% r% N: R4 I. \7 R- m. TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇6 J& X3 i% e, Q9 A- N
公仔箱論壇2 k! s/ E8 c' c5 }
子宮肌瘤的診斷方法
4 L2 J+ |. [$ x I5 Ttvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查
1 E+ o2 I+ p2 u! @& K' v, N/ x利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5 L: a, ^( z* K/ o
◎影像的檢查+ s/ ^ p% j2 M! @" ^2 B* o
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。5.39.217.77:8898: f, I1 J1 t6 T, ~. p- a+ s: j
4 m9 O' Y- W5 i/ \; x9 ^2 ~) V' ~有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
( ]+ a1 c1 ~0 R; R大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.77:8898: [: K3 n) `+ w7 @; `
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇0 K5 j0 y' Y8 D! q$ H; Y
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
+ W& Z& O! ?2 ?" A- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎藥物控制公仔箱論壇4 \( Z- @ t# D5 d
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
, ~# Q* P% j2 ~) }. _（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
+ s8 E( ]( o1 b5 k7 ~tvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況6 C- l& X" A% f4 `
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
# ` H6 {& f- l! r4 C8 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。5.39.217.77:8898% p9 n. B( u1 s% Z
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
6 [/ s. O5 m" e! q) ntvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb, W$ ]: c: v+ i% E2 G. q5 g. g4 Z: N
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
- q$ O; V# a4 F a7 t* [! C, s郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：5.39.217.77:8898. f! H G* f$ B. K T6 p
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
& r ]3 L5 T: Z; }9 w5 s6 [4 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！7 Q3 w( J2 t0 J/ y. v' @% x
肌瘤與懷孕0 o0 }6 |- }' M
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇, q& r$ O: F4 O; ^. d: P
子宮肌瘤可能會復發！
; }: [5 t3 Y3 r e5 m3 J2 ptvb now,tvbnow,bttvb根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb3 \- X) X6 k4 [
停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb. r: \1 h% K5 I- ?
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇1 P/ p1 j3 u6 e3 s3 ^: {: B' w6 e
子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇 S) X3 Z( K; Y; W0 ]; z
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
* t8 i" E! u: s5.39.217.77:8898子宮全切除，不代表進入更年期！
4 ]& R9 O7 ?9 \8 z公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb& I9 ^, _* M8 p5 H1 s0 J/ X
* _9 g: J# b; D結語
) d2 R1 R' j# S d" {0 ^( Z雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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