出處：WebMD醫學新聞 5.39.217.77:88985 o( X N3 K4 l
2 x L( A( s9 p8 v+ A/ U: Y( k. m+ ltvb now,tvbnow,bttvb November 12, 2007(波士頓) — 美國肝病研究學會(AASLD)第58屆年會中發表的一篇8年研究指出，乙醯胺酚（acetaminophen）中毒的解毒劑也可以減緩其他因素導致的早期急性肝衰竭，包括B型肝炎和藥物導致的損傷。
5 I( }: Z% d/ l) ]tvb now,tvbnow,bttvb
$ n, C7 q& b# S0 ^5 M 根據美國急性肝衰竭研究小組代表、德州大學西北醫學中心的William Lee醫師發表的摘要，非乙醯胺酚引起之急性肝衰竭(NAALF)的病患於早期昏迷時，接受N-acetylcysteine(NAC)可以顯著提高自發存活率；不過，治療對於第3-4期昏迷的病患無效。5.39.217.77:88989 N8 z, ~. B' z
+ L9 {1 D8 c. P# k, }1 _ Lee醫師表示，過去對於急性肝衰竭並無治療方式，到了1991年，研究者認為NAC可以改善NAALF病患的血液動力參數，該藥安全性良好且容易服用；後續的研究發現無效，但該研究是針對第4期的需要呼吸治療和麻痺的昏迷病患，所以Lee醫師的團隊設計了一個多中心、隨機控制臨床試驗，篩選了來自25處的848位成年病患，並追蹤8年。; P# v; @' o' @2 N) l x4 M8 \6 _
5.39.217.77:88983 w! r' X( T( b: {7 {& p9 c* A' h
試驗的主要終點是整體存活率(OS)，以及自發存活率(spontaneous (無移植) survival (SS))，次級終點是移植率；研究者選擇173位病患，依照昏迷情況分類(I – II vs. III – IV)，隨機接受NAC或者安慰劑 (PLB)；有37位病患(21%)有B型肝炎，45位病患(26%)有藥物引起的肝損傷，27位 (15%)有自體免疫肝炎，其他肝損傷病患的原因不確定或屬於’’其他’’因素。 0 R4 M; I F* c6 b' a0 \1 ^+ @
- s6 C% C3 m% \6 d. v0 t 兩組之間在3週時的OS和SS沒有差異 (OS: NAC, 70.4% [81位中有51位] vs. PLB, 66.3% [92位中有61位]; P = .57; SS: NAC, 39.5% [81位中有32位] vs. PLB, 27.2% [92位中有25位]; P = .09)。
4 o% |2 F y7 w) B6 ~; r, l5.39.217.77:8898
+ F' `2 @! U* `! Q% z6 j5.39.217.77:8898 不過，若以昏迷分類區隔(I – II vs. III – IV)，I – II級者的SS就有顯著差異(NAC, 51.7% [58位中有30位] vs. PLB, 30.4% [56位中有17位]; P = .021)，但是III – IV級者還是沒有差異(SS: NAC, 8.7% [23位中有2位] vs. PLB, 22.2% [36位中有8位]; P = .177)。公仔箱論壇! k7 T9 \: v' l! }) u5 U6 ~" B
公仔箱論壇% k6 n" l. ~" [9 C$ M- n0 W$ g
Lee醫師表示，以安全性良好的觀點，早期ALF必須考慮靜脈注射NAC，但社區醫院不可以依此即不做轉診；末期病患一般存活時間很短，NAC對這些病患可能無法有其價值。tvb now,tvbnow,bttvb) _; Z' ~# Y# e# y _4 d
1 t- @. @* J- H# `# s6 w! v: i$ l
AASLD 主席Gregory Gores醫師形容此研究是高品質的標竿研究，如果早點給予此藥，會有其利益。tvb now,tvbnow,bttvb' y4 C. j! W Z+ f$ H' k/ @8 w; M
tvb now,tvbnow,bttvb/ k# Z+ Y5 f+ Q* B+ K
Lee醫師表示，以同樣方式進行的小兒研究正在進行中，研究者評估之後決定繼續進行。5.39.217.77:88980 F: q4 @2 x. K" X0 J
5.39.217.77:8898* ?4 l- x+ Q! ^9 l: D
Lee醫師宣稱沒有相關財經關係。
8 |. f) K$ D* _% {+ mtvb now,tvbnow,bttvb
" B( ~9 d* ~- t: }. a% a公仔箱論壇 美國肝病研究學會第58屆年：摘要 79。於2007年11月5日發表。 |
發表於 2007-11-29 08:45 AM
| 