人體有賴心臟泵血到全身，一旦心臟主動脈瓣無法正常開合，會加重心臟負荷，可致心衰竭，患者一年內死亡風險近四成。惟三分一患者因年老體弱等原因，不能承受傳統開胸手術，只能以藥物控制病情。伊利沙伯醫院上月完成本地首兩宗微創主動脈瓣植入手術，利用「通波仔」原理，為無法做開胸手術的病人更換心瓣。兩人康復進展良好，國際研究顯示患者存活率增加逾兩倍。公仔箱論壇" @) z2 P2 K5 S) A0 M! i' H1 t+ }
" J6 G* y/ f+ x6 I2 o香港先天及結構性心臟病學會會長鄭長華昨指，主動脈瓣負責讓心臟泵血到主動脈，並防止血液倒流。但隨着年紀增長或患風濕性心臟病等，主動脈瓣會變得狹窄，加重心臟泵血負荷，導致胸痛、暈眩、疲倦、氣促及心悸等，最終會致心衰竭。研究指七十五歲以上人士，約百分之三患主動脈瓣狹窄。
! x& [ K+ d* e0 E公仔箱論壇心胸外科專科醫生何國強表示，嚴重主動脈瓣狹窄個案若不加治理，一年內死亡率達三成八，五年及十年死亡率更達六成八及八成二。以手術更換心瓣為治療「黃金標準」，傳統開胸手術要全身麻醉，並需令患者心臟暫時停頓及接駁人工心肺，再於胸腔切開約七吋傷口，併發症及死亡風險約百分之五至一成半。近三分之一患者因年老體弱等原因不宜做手術，只能以藥物控制病情。
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過程兩小時 一周康復伊院心臟科主管蔣忠想指出，該院去年一月及三月派出跨部門團隊到瑞士及新西蘭受訓，上月初引入「導管主動脈瓣植入術」（TAVI），成功以微創方式為兩名無法接受傳統手術的患者更換心瓣，為全港首兩宗病例。
0 }" ]" s; N6 u8 y9 ?, m7 ^& l公仔箱論壇伊院心臟科專科醫生李耿淵說，該技術與「通波仔」相近，以導管將人工心瓣經大腿股動脈運送到心臟，張開後便可取代原有心瓣，一般可用十至十五年。患者於手術期間可維持正常心跳及自然呼吸，過程約一至兩小時，較開胸手術短一至三小時，康復期亦由六至八周減至一周。
9 W- p5 b% j" a7 o4 o國際研究顯示，患者接受微創換心瓣手術後，五年存活率可由兩成二升至六成八，增幅逾兩倍。粗略估計本港約有一千名患者適合接受微創換心瓣手術。病人若於伊院接受手術，需自費約廿四萬元儀器費。本港首兩宗病例則由伊院心臟科基金資助。有私家醫院正研究引入新技術，估計手術連住院費用約四十萬元。5.39.217.77:88987 V9 r# l3 J( M/ _* y! V; k$ G
主動脈心瓣狹窄死亡風險曾出現併發症 死亡風險
) f3 [+ O8 I! G; [4 S& _tvb now,tvbnow,bttvb心絞痛 5年死亡率為50%tvb now,tvbnow,bttvb9 S8 X. f5 y" O
昏厥 3年死亡率為50%
0 u0 G! I# _, E充血性心衰竭 2年死亡率為50%
4 J: M4 z* m- `5.39.217.77:8898資料來源：香港先天及結構性心臟病學會 |
發表於 2011-1-10 12:19 PM
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