痛風性關節炎的中醫防治之道

，描述：痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。+ l- f& N/ _2 q
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痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。
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【病因】公仔箱論壇& C+ i% G1 W! L& k1 x4 B/ f8 f

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痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。, ^/ K9 ^2 w" i4 \/ Q) L

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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。5.39.217.77:8898  j1 O  ?+ Y" z/ Z8 m3 v# j6 d
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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。
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【症狀】

痛風的臨床表癥，分為以下五項：公仔箱論壇- y* n2 u5 h% v/ |$ X3 _
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一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。公仔箱論壇  a% b/ V& Z: r+ w$ v
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二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。& W* L; l. O# n( u# o* }
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三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。
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四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。公仔箱論壇% s/ f7 X& b) I8 P, u! T$ M, u9 @
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五、腎病變：公仔箱論壇5 n- b' d2 ~/ @2 U; g

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(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。5.39.217.77:8898% B3 C6 _3 r# K5 F! ?  w

(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。5.39.217.77:8898, {8 @1 x& Z! l/ m* ]

(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。

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【中醫辨證論治】: W; I. H0 O9 o. k2 v2 |* V/ E- a
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痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。5.39.217.77:8898* w: b) Y  o4 f  O8 H3 M4 V1 C! ?& L

一、【濕熱痺阻型】：tvb now,tvbnow,bttvb) _& p# C3 |6 t, n. {  Y, A
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主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，公仔箱論壇$ J5 \; z& F* w* _
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舌質紅，苔黃燥，脈滑數。

治則：清熱除濕，活血通絡。

方藥：宣痺湯加味。/ U) @' m4 G5 V
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二、【血瘀痰阻型】：5.39.217.77:88985 {: X% w1 j9 ~; u' W8 U( u

主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅
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腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質
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暗紅瘀斑，脈細濇。' F3 e+ x! j& E- Z" s
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治則：活血化瘀，化痰通絡。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

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三、【肝腎虧虛型】：公仔箱論壇8 J7 ~# s4 b7 t% e3 Y
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主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿* X+ n& Q0 \8 B" G9 q

頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗
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潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。5.39.217.77:8898! ?9 [1 |( G, j& E
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治則：補益肝腎，除濕通絡。tvb now,tvbnow,bttvb- ^2 F$ a7 l' T$ Q3 a2 W1 G6 J

方藥：獨活寄生湯加味。tvb now,tvbnow,bttvb; m% J- _, Z5 g1 x7 p+ |& \7 g, r4 o
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【針灸療法】  W0 R. W4 `1 {3 i. {: ]

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一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。

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二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。公仔箱論壇! b- |( D1 r' q3 x& A9 Y
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三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。9 d" Z' J, B0 m6 ?' D/ j& R, a! ?
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四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。2 c4 c* }, {3 u, i) N
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【外敷療法】
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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。tvb now,tvbnow,bttvb5 @' C$ V* s& T; f/ t/ S& E
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【飲食宜忌】

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一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. E: Y. ?- u( y8 J
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二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。5.39.217.77:88985 J9 |9 g( G  z; ^" f8 i9 \
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。

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四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。( p& {5 M- k0 M8 J
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六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。5.39.217.77:8898" _3 z0 P# [. l4 ~& R$ i* w. v5 v% ~1 A

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【蓮芡龍藕甜點】

材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。公仔箱論壇  t$ O6 `/ I: N; [2 S

作法：
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一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
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二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。
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【結論】

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痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。

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