【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。公仔箱論壇& W# ^/ p M6 N( k
/ B2 S8 L0 S1 `) S3 R1 Z/ W& w3 w 【临床表现】2 u! F' n4 {! U! R7 z4 }
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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【诊断依据】
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
! k- q4 t2 {3 xtvb now,tvbnow,bttvb 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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【治疗原则】tvb now,tvbnow,bttvb4 Z f" ]7 R+ X
4 }% z" ]4 C) _7 U( \$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.适当注意营养和休息。1 ?- Q0 X" h6 Z4 ^
2.全身抗结核杆菌治疗。 公仔箱論壇+ r" K j' x) t4 g' j
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。tvb now,tvbnow,bttvb0 X' Q7 J0 c0 Z' Y; ~
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【用药原则】; \/ @( E* \ @6 p
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。公仔箱論壇$ t1 G' i0 x0 q: O
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 5.39.217.77:8898& Z- K, h# ~! }" h1 R
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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( O% Q! t; i" S. F 【辅助检查】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ d2 }% n" B% l: c% p& k
7 B' h6 W) P0 g8 u2 v5.39.217.77:8898 1.典型病例依“A”均可作出诊断；
8 Q+ I2 M" F0 C7 \' D. D( a; }9 U 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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