 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。% o* D( j8 h8 k8 {) ]6 |
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。公仔箱論壇: M$ [* C# P, H2 T
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。公仔箱論壇 p/ ]7 J5 t! w: ~( y8 o
. c. t( g6 Q: C7 [8 \& l「是沒有啦….」她回答的乾脆。0 J* m8 Z) s, |) F
/ @# C8 ]/ Y4 y0 m0 |! z9 ^「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。
8 g) Q: e+ G8 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" Y3 x Z" ]! W9 F+ z5.39.217.77:8898結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」5.39.217.77:8898* q- j9 V) z: O o) E
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」tvb now,tvbnow,bttvb# s8 m" w. d. \5 a2 L
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「醫生說是精神分裂症。」
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z+ A. e- F& I9 f( o公仔箱論壇「您大概知道她的病情嗎？」5.39.217.77:8898- v5 m: j9 @. m C
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」( q) l; b) ~+ u t8 E0 D6 f
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。公仔箱論壇6 T6 F. n N3 g5 r Q/ q0 s
+ ~1 `6 v, I) }! s$ b原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。5.39.217.77:8898; e5 G, O2 @* F3 b, G
" i% r/ E1 W6 P0 S; U/ X$ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」5.39.217.77:88983 P( U/ D) d7 V7 B4 d' P U
7 R4 q5 d% m4 i( g4 J/ ~% Q7 x5.39.217.77:8898我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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