氣溫驟降，猝死案件頻傳。血壓高高低低，更令人憂心，如何控制血壓，避免中風、心肌梗塞，《康健》請教專家告訴你。
$ W; `4 X! i' L: F5.39.217.77:8898其實，人的血壓值本來就處於波動狀態，只不過這種狀況在年紀大的老人家身上特別明顯，因為血管隨年紀堆積脂肪而硬化，彈性較年輕人差，更容易受到氣溫和情緒影響，導致血壓起伏、高高低低，振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群解釋。
2 M; O3 Q$ W9 |9 j9 O6 R- Y' G$ Y, g公仔箱論壇不過，近年來因飲食西化、作息不正常，三高症狀年輕化，因此年輕人也不可輕忽。公仔箱論壇' z+ `4 C0 F6 u' D4 k
根據統計，全台灣有超過400萬名高血壓患者，20歲以上民眾每四人就有一人高血壓，且比例隨年紀增加，到了50歲近半數人有高血壓，60歲以上則飆升到七成多，穩定控制的比例卻不到三成。
& p* H6 v0 r) M2 u8 m; f公仔箱論壇高血壓長期控制不良，全身血管和器官都有病變風險，隨之而來的疾病有動脈阻塞、冠心症、眼底視網膜病變、腎臟衰竭等。
3 o5 y, q0 |, M9 E# c7 E公仔箱論壇不過，相較於高血壓，忽高忽低、不穩定的血壓更危險。研究顯示血壓高高低低將提高腦中風的機率，而低血壓幾乎沒有徵兆，常常在幾秒之間人就暈倒、昏厥，甚至休克，對上了年紀的人來說風險很高。
H# `5 M! K* S5 F5 m* k公仔箱論壇多位醫生異口同聲強調，最重要的是定期且正確地量血壓，掌握血壓的長期波動，才能好好控制血壓。血壓飆高：先排除促發因素，再考慮調藥
9 a3 D+ o( O6 q! X* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成血壓不穩定的因素很多，狀況也因人而異，很重要的是，醫生在門診中詳細詢問病人的生活狀況，看看是不是有突發事件讓血壓飆高。tvb now,tvbnow,bttvb: T1 S0 N( h: X; m. N* p. Q m
高血壓大部份沒有症狀，有些人會頭暈、頸部僵硬，嚴重一點甚至會視力模糊，此時血壓可能已經飆升到180mmHg以上，服藥已經太慢，要即刻就醫。2 H( y d8 `* y8 E& x( l
■ 促發因子：氣溫變化、運動、情緒、睡眠不足
+ i4 R- g; ^4 g% {一般門診中，醫生會先排除可能的促發因素，除了氣溫變化、劇烈運動外，也常見患者因暴怒、緊張、焦慮導致血壓飆高，可能過一會又會回復正常。建議先排除突發因素，至少半小時後再量一次血壓，避免因為緊張血壓愈量愈高。
/ t6 V" J# ~9 d3 X$ y, |1 W: ~: t5.39.217.77:8898門診時，醫生也不一定會開降血壓的藥物，有些高血壓是失眠、焦慮引起的，可能開立安眠藥或鎮靜劑，請病人回家好好睡一覺，等睡眠充足了，血壓自然就會降下。
" p; ]7 I% v" e北市聯醫仁愛院區家庭醫學科主任郭冠良有一位70多歲的女病人，屬於易緊張焦慮的性格，每次量血壓，數值總是高高低低，收縮壓有時高到160、170mmHg，有時又掉到110mmHg以下，不過，長期量測血壓並繪製成曲線圖後發現，老太太血壓平均值在135mmHg，還算正常範圍，過去患者曾因血壓暫時增高而加重藥量，卻在服藥後出現低血壓，現在知道維持固定服藥，重要的是定期量測血壓，掌握血壓長期趨勢。公仔箱論壇6 I: H& \: u0 g
■ 環境因素：白袍高血壓( z" U& Q1 Z2 S" w
有些人在醫院量血壓時，面對醫護人員容易緊張，血壓會出現不正常飆高的現象，稱為「白袍高血壓」。陳冠群有一位病人在醫院量測血壓時總是過高，開了降血壓藥物，吃了幾個月卻發現血壓過低，後來他請病患固定時間在家量測血壓，才發現血壓值正常，最後停了藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q( V, f3 v. c
■ 其他疾病或藥物作用：服用感冒藥、胃痛、使用止痛貼布等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, N3 P# G+ T# B& b
其他像是服用感冒藥、胃痛或使用止痛貼布時，都會讓血壓短暫飆高。感冒藥中的麻黃素，還有緩解鼻塞的黏膜充血抑制劑，會造成血管收縮；而疼痛刺激，例如胃痛，則會讓交感神經亢奮，導致血壓升高。
# ]* I5 o: A9 M: d3 @* }3 x+ Y4 w- t感冒藥大多不會服用超過2週，影響不大，不過還是應該提醒醫生自己有服用降血壓藥物。
% b( ]; A. z! v+ V; N如果長期服用類固醇、非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs）或女性避孕藥，血壓降不下來，可能須與醫生討論換其他藥物，或調高降血壓藥劑量。tvb now,tvbnow,bttvb- }3 j9 B9 E# g# w( Q
■ 高血壓藥物作用：每個人血壓的日夜間波動都不太一樣，吃藥時間或劑量不對，都可能讓血壓忽高忽低。
( i3 k- `5 O* a6 w5.39.217.77:8898有些人早上吃降血壓藥，把早晨飆高的血壓降下來，但到中午時卻變得降太低，出現頭暈等低血壓症狀，等到傍晚藥物作用降低，血壓又再度飆升。醫生建議這類病人可以把藥挪到傍晚吃，或是將藥的劑量減半，分別在早上和傍晚吃。
! U" t3 S( c/ c3 I1 U6 J" uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本來就有服用降血壓藥物的患者，如果出現血壓飆升情況，再固定測量血壓2～3天後，若血壓還未回復正常，再回診與醫生討論是否需要調整藥量。自行加重劑量，可能讓血壓降得太低，產生低血壓，更是危險。
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低血壓以姿勢性低血壓最多，有腦部缺氧與休克風險
% w% a2 }8 i f" W姿勢性低血壓是常見的低血壓情況，也就是突然站起來的時候，血液還集中在下肢，來不及流回腦部，就容易頭暈、甚至瞬間昏倒。
+ [( _' P7 U& `9 Ytvb now,tvbnow,bttvb郭冠良指出，這類患者自律神經反應較不敏銳，會讓心跳變慢、血壓下降，平時要避免太勞累，且改變姿勢時應先停2～3分鐘，再慢慢地站起來，如果情況沒有改善，需就醫檢查，若有服用降血壓藥物，可以在門診中請醫生評估調整藥量。而作息不正常、熬夜、忽然間喝下太多酒精，也可能導致低血壓。
9 K0 Z9 d U" g' R9 Q4 r `7 a) Y公仔箱論壇如果低血壓出現瞬間暈倒的情況，表示收縮壓已經小於80mmHg，才會發生暈厥，應該就醫徹底檢查。可以掛神經科、心臟科或家醫科門診，一般會做心電圖、心臟超音波、腦波以及頸動脈超音波，查看是否有心律不整、心臟構造異常（例如心肌肥厚）、癲癇或頸動脈狹窄等問題。9 O' l0 D4 y7 k9 b& U3 r: P& i
老人家高血壓標準較寬鬆，年輕人需較嚴格
4 F' ]6 Z' r3 L+ ~公仔箱論壇血壓隨著年紀因血管硬化而升高，不過老人家如果血壓過低容易出現腦部缺氧，甚至暈厥、休克，因此，一般老年人的高血壓容許值較寬鬆，中山醫院心臟內科主治醫師李秀梅指出，60歲以上的老人家收縮壓在110～140mmHg、舒張壓在70～90mmHg之間，距理想血壓（120／80mmHg）大約10～15mmHg以內的波動，都還可以接受。美國國家防治高血壓聯席委員會治療指引（JNC8）也建議，60歲以上族群，也就是年紀較大的高血壓患者，服藥控制血壓的目標改為150／90mmHg。tvb now,tvbnow,bttvb9 u. @/ _/ y3 L+ p
不過年輕人的血壓就應該控制在嚴格的標準範圍內，因為如果年輕時血壓就飆高，以後出現心血管、中風、心肌梗塞的機率更高。
, b1 d; k; f1 o* L) O2 w2 i4 X. M m5.39.217.77:8898年輕人血壓忽然飆升，常見因作息、飲食不正常或短暫的情緒壓力造成，還有肥胖也容易高血壓，所以BMI應該控制在18.5～24之間，李秀梅指出。
" V# g& n: x2 _( e* P/ w0 L. a% g8 M5.39.217.77:8898一般年輕人較少出現原發性高血壓，較多因其他疾病造成的續發性高血壓，需要做其他檢查將可能原因做地毯式蒐索排除。
! t& O0 O5 B$ U8 `# qtvb now,tvbnow,bttvb收縮壓、舒張壓差距大，中風機率增
- y1 n* |/ b% }( l- Atvb now,tvbnow,bttvb年紀較大的人常見舒張壓低但收縮壓高高低低的情況，因為隨著年紀，血管彈性愈來愈差，舒張壓也會愈來愈低，當舒張壓和收縮壓的差距愈大，代表動脈硬化的程度愈大，陳冠群指出，多運動可以改善血管彈性，減緩動脈硬化的速度，降低中風風險。 |
發表於 2020-10-8 12:11 AM
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