 72歲的蔡伯伯，因有家族性遺傳，再加上工作關係，常吃海鮮配啤酒，使他自年輕時就常常痛風發作。隨著年紀增長，痛風發作日益頻繁，甚至還在手、腳、膝蓋等多處長出結晶石，關節處也扭曲變形。
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蔡伯伯曾至醫院評估開刀，但因痛風石已侵蝕韌帶關節，傳統手術容易造成大面積傷口且引發併發症，使他不敢開刀。拖延數10年後，直到足部變形無法穿鞋，手部也變形到無法自理生活，才接受超音波刀震碎痛風石微創手術。公仔箱論壇3 s: V6 l2 u7 ^+ ^# d8 }* w9 T
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! B, x% {* g% d) J# u5 z5.39.217.77:8898收治個案的亞東醫院骨科部醫師吳凱文表示， 切除痛風石手術使用的「超音波刀」非傳統所認知的手術刀，是一種 利用超音波高速震動，將痛風石震碎洗出的儀器，特色是「切軟不切硬」。5.39.217.77:8898- E) t5 W& ]: t# g
0 ~0 P( v- m- a n% F: n: g5.39.217.77:8898有別於傳統手術刀， 超音波刀可以震碎痛風石，卻不傷害到肌肉、神經或軟骨組織，減少不必要的傷害。手術 傷口比1元硬幣還小，有時甚至只有一個小洞，因傷口不大、復原快，可大幅降低感染機率。, I: ]' }- ^; ^& P( ~) G: M
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吳凱文進一步說明，對於一些 罹患心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的人而言，超音波刀的微創手術只需半身麻醉或局部麻醉，不易引起併發症，減少大面積開刀或全身麻醉風險。5.39.217.77:8898* o3 a* y+ K. r' @
$ ^7 e0 w- t$ m) H: D' U! ~此外， 如果痛風石所在位置沒有太大神經血管，也不是在常用關節處，表淺且沉積石不大，術後通常不需要住院，可以馬上回家。但他強調，判斷術後是否需住院，仍需評估病患狀況而定。公仔箱論壇" }( c; {- q5 C0 C7 L. }6 N
~4 N; ~0 y, i: [& O醫師會先評估 病人尿酸控制的狀況，再透過X光或超音波進行輔助觀察，非能從外觀就能判定。若患者為一次 清除多顆或大顆痛風石，或是痛風石清除後需要引流等，則還是會建議住院觀察。- ?3 i# I- L& |# ^0 ]
' j. e/ k7 E2 j( f% O5 p; o: C* o0 g吳凱文提醒， 手術後的病人須細心照顧患部，約7~10天不能碰水、保持傷口乾淨，同時維持忌口、多喝水等生活習慣，以降低發炎指數，避免恢復期間再次因尿酸過高而就醫。: L! ]! Z' `% `8 f
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什麼情況需要開刀除石呢？他建議， 若痛風石已經影響到日常生活，且透過藥物溶解成效有限，就可以考慮開刀。千萬 別等到關節變形，痛風石腫脹到皮膚破皮時，才甘願開刀治療。 I. C8 I! h- S9 w- u- k
' P# D% K: k0 N" ?3 L9 z, V吳凱文指出，因為這時才清除嚴重痛風結石的話，會破壞表面皮膚的血液循環，容易造成術後關節周圍皮膚壞死，關節暴露，提高開刀的風險，且傷口更難癒合，嚴重者可能會面臨截肢。有些病患會合併其他代謝疾病，使手術更加複雜化。公仔箱論壇& }" j$ K. g( C7 x l
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因此， 當主治醫師提到需開刀治療時，切莫再抱持著等待觀望的心態，導致結晶堆積成石，提升開刀風險，進而錯過治療的黃金時間。 |
發表於 2020-10-13 11:00 AM
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