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發表於 2008-7-29 01:33 PM
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【明報專訊】咳嗽，可能是每個人一年發生最少一、兩次的不適，也可能是社區基層醫生最多處理的病訴。
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, @( C Y; R# @# _% {! etvb now,tvbnow,bttvb現在普通科門診處理的病訴中，20至30%為上呼吸道感染，當中不乏帶有咳嗽徵狀，這情况在私家醫生更普遍。不少病人，以至醫生都覺得，那麼普通的病徵，用的藥物不外數種，處理這些病徵既無挑戰，亦不有趣。不少病人也埋怨：「我未講完醫生已經開藥，肺都未聽！」其實咳嗽的處理，正好闡釋不少家庭醫學或基層醫療的基本原則。
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5 f9 }8 F, m" C) i( m0 p( ktvb now,tvbnow,bttvb病史是準確診斷的根本﹕咳嗽並非單一病徵，徵狀出現的快慢緩急，持續還是斷斷續續，每段咳嗽的時間有多長，有否帶氣喘、鳴聲，是否伴有聲音沙啞、喉癢、喉痛或痰液，以至痰液顏色、濃度及分量如何，再加上夜間徵狀、體溫改變及重複模式……每一點都幫助醫生去決定該病人的咳嗽，是簡單的上呼吸道感染，還是較嚴重的下呼吸道病變；是過濾性病毒引起，還是細菌作祟；是急性的「感冒」，還是慢性病如哮喘、慢阻肺病或支氣管擴張；是傳染性的結核病，還是更嚴重的惡性腫瘤。
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H' h; l/ W1 M+ x5 F4 v1 Q9 etvb now,tvbnow,bttvb偶發小病 毋須見專科公仔箱論壇 D' Y H) ^( |: p; w
社區基層醫生執行守門人角色的重要在於，如上所述，只有準確的診斷，才能正確決定診治方案。偶發短暫的病，可能以小量的藥物就已處理妥當，不能什麼不適都往專科或醫院去；但嚴重的疾病如不能在社區處理，就應盡快安排相關的專科配合醫治，避免延誤治療。很多人聽見家庭醫生當守門員，就覺得是為省錢，其實關係到怎樣最有效運用資源，提供最有效正確的診治。
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1 s) w! s/ L; b L5 y公仔箱論壇十多年來，筆者一直記着接受培訓時導師說過的一句話：「最簡單的傷風感冒個案，都是最好的教學個案。」此言非虛。6 f# o: f$ }& R2 x9 T. \9 `
% }0 Z% E' n1 s( p0 y下次去看醫生時，如果他不能認真地處理你的咳嗽，可能要考慮轉換家庭醫生了！5.39.217.77:88983 B# s [8 M1 P1 o
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文﹕香港家庭醫學學院朱偉星醫生 |
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殘忍的人,選擇傷害別人,善良的人,選擇傷害自己 ! |
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