記得有位心臟內科主治說過...公仔箱論壇3 W6 O0 \8 p4 `3 W
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...5.39.217.77:88989 `' M/ Z5 `5 ^/ H8 E. v; d" c
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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! M ~ m9 F6 h! Z, K: D/ k7 m) H& h/ @tvb now,tvbnow,bttvb多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
; L% M2 d) C7 i5.39.217.77:8898但大部分的病人在現今的醫療技術下...
2 C6 q# @" u% A0 p9 x; M& R0 q公仔箱論壇ㄧ般來說大都控制得相當好...
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* I) b! x1 ?: a* N5.39.217.77:8898文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞tvb now,tvbnow,bttvb% y0 F3 s' T5 @6 [
' i! r; b) H4 k v m0 ]5.39.217.77:8898急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb0 e6 o+ ?6 o7 O0 N; t
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
( N' N3 G' j6 E; [5 C公仔箱論壇一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
% D8 N# k" ?: b公仔箱論壇她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
2 e# {. r8 @0 n6 s7 I! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
6 B1 e% H/ P: }/ }/ t「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
' p8 V8 m2 a2 p$ |「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，8 X9 Y3 y \4 e$ _
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
$ K/ n, i9 V4 G2 h4 X& ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
5 C3 w' n9 p& h& ]8 G6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb' r4 w. u$ v8 X0 M
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.77:88985 n' }8 |, K" @ h, B) T: y& Z7 ?
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，: _ Q/ D5 F6 L+ p
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
+ B h5 @( Q; L, D雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
( X- m8 y& S2 p+ B! L w5.39.217.77:8898但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
y: a0 h( [; l3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。' l8 Z" s" T" R1 G6 y
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心肌梗塞的定義是~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]+ I9 V( z( ]/ v. a" k/ @
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb, b. I+ d% z& Y- K& Z
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)9 f" n; v6 C. t1 E
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。5.39.217.77:8898' p c9 B6 i, w! ?2 a2 U* S6 d
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。8 C! B$ t8 r) x
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，8 ]8 G5 ?; y) L% N, Q/ `' }
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？9 D+ w9 t# D: T/ H9 _6 Z! q
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
) V' [# D/ M- l' C( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。或女性早期月經停止而無動情激素治療者
9 G* m5 F9 @6 A$ v7 n2 D# H2.有早發性冠心症之家族史者
* a8 K! W1 k- s: W9 K, x3 dtvb now,tvbnow,bttvb3.抽煙tvb now,tvbnow,bttvb; u- x3 o& e8 W8 k4 j3 a9 O$ S- v
4.高血壓
1 c, `; p) U: D h7 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.糖尿病
/ F* \8 D. c; [' r/ @: ?5.39.217.77:88986.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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8 d" G. k( z& @8 R$ Ctvb now,tvbnow,bttvb若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，5.39.217.77:88981 M, l% R P( e6 W
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。% |. G- k/ Z5 @3 h Z9 y' G
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。5.39.217.77:8898# B( n: W9 c. c
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
5 G6 L" R& z1 U因其常好發於早晨後數小時內，公仔箱論壇; J0 o6 I; s8 z
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上), Q0 d% N% l; t% d( j6 k# P
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
# ^/ Q& J/ N: d6 ~" YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。故常被誤認為是胃痛。
9 m1 k4 M; K8 Q- f公仔箱論壇其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
; K8 P1 y# G5 O0 X- u6 o0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
! l9 J# D$ J3 Z) f7 D( Z其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，5.39.217.77:8898/ l; ?( N1 y [! l
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。5.39.217.77:8898) d6 i0 z% L2 y8 Z U
' r; S# R" x' p2 n8 K' {1 Ztvb now,tvbnow,bttvb死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; E6 @, q3 t1 X% k
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
$ a6 O, q; B5 I1 X) t5 X而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，公仔箱論壇4 C* c, N2 C5 Z" {' Z& r: T: A/ N
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。: f2 ], N2 `* Q0 m- S: `
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
) N6 w" d) J8 B5.39.217.77:8898從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s8 r1 L# _3 P) M; U5 z2 B
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
8 q3 @ K. i7 D( l: K; t& {- _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b- D1 }, Q1 f3 c' X
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
4 p$ U8 Q8 N ?# X% {公仔箱論壇不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
' ~" G' t. n! F1 y7 z雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z% t+ q) i7 B; [
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、tvb now,tvbnow,bttvb( j/ n% i) ?; l2 R J. x3 d
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( D* k+ n) }! {* R/ X* J2 c* K
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用5.39.217.77:88984 ]/ X* ]6 v+ m+ A# h* {- F
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、tvb now,tvbnow,bttvb& g! a' k% f" b5 @5 p* o
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
9 e" ]0 | q/ ]公仔箱論壇而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，公仔箱論壇2 n4 U R) ^6 H Y
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，tvb now,tvbnow,bttvb- |5 C& {- d. P! ]
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
$ I) ~2 }+ A. V! c: {& j' k5 |再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r8 n- \! f' \
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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0 y& \: p0 D. U2 }8 Z0 N5.39.217.77:8898說明：
2 Y) b; R! G* p' w9 R6 u5.39.217.77:8898冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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