記得有位心臟內科主治說過...
A/ N) A7 x" h$ [& N3 d「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇 }5 Z0 T+ W) p9 q) G7 M2 B n
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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& C. ]+ ]- d9 ` Q5.39.217.77:8898多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
- D) [/ g( d2 m* b( G3 ]% bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但大部分的病人在現今的醫療技術下...; W i* g, O$ o2 N# W h
ㄧ般來說大都控制得相當好...5.39.217.77:8898. `8 G5 t; {3 p4 \5 M3 S
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞! E& G* x P, v: ?/ S2 g! T
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
* ~4 m8 Q, r$ t$ p: p* ]: u而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！公仔箱論壇- ]4 T ?. C2 _) F- R/ D
( g& \# @% T: _+ |, r& A. @- M「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，tvb now,tvbnow,bttvb1 U: \% E8 Y) }$ D$ C4 ?4 h
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
9 ?) ~8 E N L她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
" _1 n0 J* h2 b% ~5.39.217.77:8898在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
0 _3 E4 i; ?1 ?! f: q. {$ S% T「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
( |) Q7 {3 ^; ~4 v- E2 D; O5 p! nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
# D) ]/ T M/ ^$ e2 `1 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。tvb now,tvbnow,bttvb2 H u& j- a1 q1 ~- l
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
' V* i5 q2 e. S4 W* A5 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898/ ~, Y7 Q' m1 B9 C* W/ |4 t
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb9 a, C* {. `, U# i3 Q
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
$ ^; b8 V, `! _$ R7 |4 G5.39.217.77:8898而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
+ Q2 l" B7 a2 O. j; ~- \8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
" `- T2 q4 d- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，. l) h5 w3 ~4 Z# |) O R! F8 M
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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心肌梗塞的定義是~
* U% `8 L7 J( D( k' I* P心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
" |$ N+ n5 D( S# O- }8 E公仔箱論壇(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
# s6 r$ a7 [ I. P- z7 |' F% {造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
1 H8 Q/ N1 V% g- R而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。8 T0 Q$ ]4 M' P) O# F4 u8 A) f& }
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，% m$ k, C! m9 m7 ?5 a8 j* [
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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: r( P# d1 f0 I8 C# C6 m3 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
) \% ~) e% w- y8 u8 |6 [1.男性大於45歲、女性大於55歲，
. C5 a" o( s( A$ X$ i& P% x或女性早期月經停止而無動情激素治療者
( `6 g }2 ]3 t. J" B# Z* d1 ?2.有早發性冠心症之家族史者
# {) r X2 l3 x- F. ?" g/ ?& R utvb now,tvbnow,bttvb3.抽煙
; X6 J q- m; N3 |( }公仔箱論壇4.高血壓
5 ]7 K4 u0 a$ J5.糖尿病: D0 u e- P3 G/ w
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 g* Y1 J& E! J" G; h; |5 k
8 Q( J t- t7 h. Ytvb now,tvbnow,bttvb若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，公仔箱論壇+ `5 s+ O& z$ b) J3 m: F' p. A! k
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
( C/ |) }3 m- f; O3 Stvb now,tvbnow,bttvb據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。5.39.217.77:8898' Y8 o P6 \5 K7 e
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
2 r5 F# |7 [( s( _) ^1 Z, R公仔箱論壇因其常好發於早晨後數小時內，
3 p+ r# I3 c1 _/ [( s故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
7 s8 y) B( N! v/ F8 W5 f; B% ^* i" Q公仔箱論壇坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，公仔箱論壇0 n8 B1 A- z( Q7 x: h
故常被誤認為是胃痛。tvb now,tvbnow,bttvb1 }6 j8 ?' r& v$ X, X6 k8 J, i: x
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、公仔箱論壇3 Z2 W7 Z/ u' l
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。tvb now,tvbnow,bttvb9 a- q3 o& C' }9 e. o7 s
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
0 W7 z( C" Z) }' b: j: v公仔箱論壇不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。5.39.217.77:88989 n4 Y2 i; \* J7 _4 s9 P; P; O
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，5.39.217.77:8898. n& ] B I0 \7 S8 Y8 d1 U
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，' Q; N4 ~1 e% |. n- j4 O! c
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
: c+ _/ V7 y& x1 c( G% Z5.39.217.77:8898往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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( V1 F1 b m! F& X. W7 B- C5.39.217.77:8898由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
* D/ b* d' ?3 p" s5.39.217.77:8898從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
* E8 N: Y* i+ E4 \: k甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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4 ` ~0 J6 A, E' D7 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，公仔箱論壇9 B" w4 n2 t0 g1 {9 t% Z2 e3 B/ v4 A4 u
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
0 `! A7 V3 `; F可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
5 ~( b* S2 m: \/ _公仔箱論壇不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
( }0 ~; _# U! y8 O; u+ d" btvb now,tvbnow,bttvb雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
/ v( K5 u6 w% R8 U2 p2 D/ }其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、tvb now,tvbnow,bttvb0 p% y, h+ b6 _/ Q% k: W) [
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。tvb now,tvbnow,bttvb1 m8 k4 ]& A3 R( u6 C
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用tvb now,tvbnow,bttvb5 U0 u+ f [9 }' B! }
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、5.39.217.77:88981 `$ F# ?8 Y; r: ~, n8 [
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
+ E9 I3 M% L- {! }+ Ftvb now,tvbnow,bttvb而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G) s" Y, F3 J% ]2 O& W
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，公仔箱論壇: W4 K% k* f! ?$ _' x* j6 ~! n, A
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，tvb now,tvbnow,bttvb7 i1 V3 a! }3 a! D, Y3 L6 l) J, k5 \! g
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，) O( n; V) W1 w9 n- K; X; q: F
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。( |( H# g: D* p+ c# ?) O* j' c
' g4 h* m; Y% @. [' ^4 u. K: c5.39.217.77:8898說明：
; y( s3 c3 B) e2 D冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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