記得有位心臟內科主治說過...公仔箱論壇/ ?& l m: u' |0 w0 G- k' L* `2 x$ [
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
, B: U0 t# u$ V# y5.39.217.77:8898要隨時注意病人的任何症狀及反應...」tvb now,tvbnow,bttvb0 T! Z3 Q4 z7 v
2 Z2 O& X* S+ X公仔箱論壇多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...tvb now,tvbnow,bttvb; H1 K$ }# b- m8 l; l7 f
但大部分的病人在現今的醫療技術下...
7 C [$ s4 p! z3 b1 aㄧ般來說大都控制得相當好...
/ X, }/ d! J# h: D _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 }! y- k# y" i0 B文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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" u( j6 K$ @$ B$ X& rtvb now,tvbnow,bttvb可怕的殺手~~~急性心肌梗塞5.39.217.77:8898- X: J, q: M6 H" ^9 m* \4 N
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，* m* y6 z5 K n- s
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！tvb now,tvbnow,bttvb, Q2 C) L0 p* z1 R7 c! U
$ e4 H# d9 \( [2 }公仔箱論壇「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
! `4 k4 l, ~0 B4 {tvb now,tvbnow,bttvb一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
; v. v* `, f5 s2 R) r0 d( f# h% @8 o. fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
X" T; g# h. }tvb now,tvbnow,bttvb在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& H+ M0 l* t% B, Q1 x, Y
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
. c& ~6 x; O3 d l; y/ u6 x+ rtvb now,tvbnow,bttvb「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，tvb now,tvbnow,bttvb; w5 h1 C# \2 V
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。 }& o/ G) e0 s9 o
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。公仔箱論壇* ~/ C" x1 K& K, M* U: P" G% h
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb* c$ t& }: Q4 @9 q; w' z
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，tvb now,tvbnow,bttvb6 w' G; v" e7 @7 s% [3 ?
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
! `1 u& ?# P! t5 c雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
1 Z1 P. R0 X3 E$ Stvb now,tvbnow,bttvb但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，公仔箱論壇8 A# e9 }& L2 B: i5 ]' L9 c. J- S
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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心肌梗塞的定義是~+ u, `3 N) J2 _
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
2 e$ o* n3 {& [2 w5.39.217.77:8898(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)5.39.217.77:88984 u3 l: D0 {% m: ~
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
& d) d R6 u7 [9 D7 y5 Y* gtvb now,tvbnow,bttvb而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
, C' z: a: H4 ]- U _1 h* m0 Ltvb now,tvbnow,bttvb造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
) K# r* i* P( N9 `* t, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。5.39.217.77:88987 _, T7 x/ i9 `
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
4 j9 l4 D6 z1 O! d4 \) ^1.男性大於45歲、女性大於55歲，
3 W2 w/ b g5 }2 Q5.39.217.77:8898或女性早期月經停止而無動情激素治療者' C2 O5 [5 B/ L& w: F$ i
2.有早發性冠心症之家族史者" ]7 T$ M2 H5 v3 A% l. D# R
3.抽煙
/ j% f' Z8 L" i4.高血壓( `1 ?: z7 K/ q! e0 c
5.糖尿病5.39.217.77:8898+ b' g# I4 o& F G. b& T& R+ w# V
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb5 P! F0 v" J" K' v8 `4 n
" C, ~# g" W' z$ K6 P0 q2 f- ?$ F5 e若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
: E$ F+ h" i! }# Q/ b: C- b$ @公仔箱論壇相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
& ^: Y* Y% E- H3 P據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
2 g7 v5 T# m u$ b6 E心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，9 F- L7 T% r$ S6 j Z6 a- j
因其常好發於早晨後數小時內，tvb now,tvbnow,bttvb, Y: |$ C6 L# U' O
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)公仔箱論壇7 d5 J8 A; A" P7 e' }7 Q
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，5.39.217.77:8898, R2 o% J9 f) l2 x% c" C W) k( i4 I
故常被誤認為是胃痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: s' N# {0 v$ d; G' T* S
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P& I0 S7 X& _. u; `
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
; g( ?! g, N. ~5 m. N! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，5.39.217.77:8898( Z+ n3 G" _+ C
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，4 x& ^6 d3 W3 s) J9 [% Y0 j& B
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
1 ?& J* p* i6 t M; ?- E0 d而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，! j; I3 y$ p/ S8 n
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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4 x& O8 v6 N5 o, M) stvb now,tvbnow,bttvb由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
5 k p' T/ z5 i7 \( K9 g7 w/ o從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，, A# Y% G# E( F" q6 m5 ?
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
+ u- h3 h# I& \; k' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 q0 L& n6 s. V1 e4 z0 i
在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
+ g# @( N5 Q4 D% P" l( R, ^使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# _1 G9 X1 m" O( j2 o
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，tvb now,tvbnow,bttvb9 q7 ^3 |1 E) {3 [
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
1 U4 ?6 u" T. C# ?tvb now,tvbnow,bttvb雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
. |( R5 L3 c& X$ J: z% I其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
$ K5 e2 l, Z) O% ^) l* h( O公仔箱論壇及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
$ A8 J; v; D4 f5.39.217.77:8898只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用; i# ?7 s- }3 q
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q( R m; M# d; z: [! E3 S
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
7 N- @( M' p7 x! A0 c+ \; B公仔箱論壇而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
; `% P: d3 R1 F4 y, n+ Q若使用得當，對病人亦有莫大幫助。5.39.217.77:88982 p e$ m& D+ z7 t9 f* ?! p
. O$ V/ U( b) t8 R$ ^/ |2 G公仔箱論壇近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
) O8 {1 F! b% l! j4 l$ W2 F5 h從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
; r' b. N3 L- }9 ^' T- ^5.39.217.77:8898再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
' U" {: a) k( L' t/ H當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。tvb now,tvbnow,bttvb2 \4 g; f/ O8 ]7 g2 @8 M0 h
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說明：
M1 y* D0 {) X1 [' m8 w& `公仔箱論壇冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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