痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。公仔箱論壇: ^; f) {- C# n# R( `
- e" j) H2 X7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1．气滞血瘀tvb now,tvbnow,bttvb5 y" G! B2 D- z0 q2 d0 @
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
, f9 {" `- d. j# B 治法：活血化瘀，行气止痛。
( x9 N) T/ C# X0 l5.39.217.77:8898 方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
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2．寒凝胞中
* D( S# W& Y8 t$ J9 R （l）阳虚内寒tvb now,tvbnow,bttvb* ^" ^- e6 j- J: o
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。tvb now,tvbnow,bttvb! c1 K6 M0 o' M+ V
治法：温经散寒，暖宫止痛。, X/ R8 i8 z( L% z0 v/ d
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。
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+ R. z' {! _; I, U' Qtvb now,tvbnow,bttvb （2）寒湿凝滞' A& }% e: o6 k! n& I, g7 w
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
: W% `6 g# V. Z. _( I+ Z& R0 A5.39.217.77:8898 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。tvb now,tvbnow,bttvb' F6 J! t) t: D: e
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。" l# `: ^1 t2 o# V0 ~
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3．湿热下注
+ E- ]+ g" ~6 f. Z a- P 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。. [" R( v5 o1 {5 p
治法：清热除湿，化瘀止痛。) C' s. Z. P0 h6 W4 {+ W
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。
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4．气血虚弱/ w: e& _- n* g. g
主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
. |+ c3 C9 R/ j8 ptvb now,tvbnow,bttvb 治法：益气补血止痛。- i4 b; {& S4 z- |* h
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。5.39.217.77:8898% B' c2 \5 F* g
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5．肝肾亏虚
* U( |* w" ?* o" g: ]* T& dtvb now,tvbnow,bttvb 主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。公仔箱論壇( Y# F0 J' E. A3 t, S7 ^. o0 t; e% r
治法：益肾养肝止痛。tvb now,tvbnow,bttvb! H% p5 W4 g" e+ u* O* G
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。: Z1 L! ]2 [5 g2 L
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验方：1 @ p7 B* P$ G+ @) ]6 w
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1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
4 v/ I: Z" J$ _/ ?) cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。
- j. E, h) F6 v6 k公仔箱論壇 3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。
6 T) }$ W) E' y% v. O* l 4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。公仔箱論壇9 J( u! M( P" g0 q/ n8 O" M; K
$ r5 \- I; H* |+ ]5 B0 }5.39.217.77:8898中成药：公仔箱論壇& n& ?' J0 _6 [( _7 z
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1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。3 e9 g8 }0 s" l9 g; W3 {1 Y
2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
, _2 S0 o0 T5 R- w% n6 q# D; H公仔箱論壇 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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發表於 2007-12-26 09:57 PM
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發表於 2008-4-10 10:57 AM
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