[時事討論] H7N9疫情到尾聲？

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中國Ｈ7Ｎ9流感病例明顯下降，疫情快接近尾聲了嗎？ 這波疫情，若以最早發現病患的上海市為中心，陸續出現病例是以上海為中心，呈雷達扇形狀向鄰近大城市分散。檢視病例地理位置，竟和高速公路運輸網一致。 根據中國向世界動物衛生組織呈報資料顯示，上海某活禽批發市場及兩處農貿市場，江蘇、浙江、安徽、河南等省幾個大城市農貿市場都曾檢出病毒，顯然病例和農貿市場出售活禽有關。 筆者猜測，最初的病毒窩，若不是在上海市，則應在江蘇或浙江兩省靠近上海市的某家禽批發市場，藉家禽的販售運輸網傳播病毒。 中國學者於《科學通報》撰文指出，上海及安徽省滁州市等地出現病例，官方在當地採近萬件檢體，有廿件來自活禽市場的檢體呈陽性，養殖場全為陰性。經基因序列比對，死亡病例體內的病毒，源於家禽中存在的Ｈ7Ｎ9病毒。因此，該研究表示，Ｈ7Ｎ9病毒可能是在活禽市場產生，當官方關閉地活禽市場，撲殺禽鳥，已斷絕病毒傳播來源。 近日當地氣候已如初夏，不利病毒傳播。流行病學者都知道，這樣的傳染病不會持久，流感疫情顯然已接近尾聲。 此波疫情或已得到控制，但並不意味該流感疫情已結束，因為還有問題尚待解決；更不可輕忽的是，該病毒可能仍以不為人知方式，繼續威脅人類。 公仔箱論壇# l* z1 b1 f$ g" L4 B1 ?, E; V9 U# y0 q8 M

5 p. W7 v. ]. K. e) V! R8 @! n5.39.217.77:8898【2013/05/05 聯合報】3 a7 x/ {1 e* `4 K

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高永文： H7N9疫情已緩和但仍不能放鬆公仔箱論壇- z+ a3 w2 Z8 H  b; e! W0 v
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# R4 s, I8 [) n% n& i更新時間 2013年5月17日, 格林尼治標準時間22:06 公仔箱論壇) t. |; C& T# v! O. e
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  S: C1 ~+ ~& L7 x! O+ R2 u5.39.217.77:8898香港食物及衛生局長高永文接受BBC中文網專訪5.39.217.77:88984 c" `; G2 l; Y
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正在倫敦訪問的香港食物及衛生局長高永文在接受BBC中文網專訪時表示，中國內地在過去一周都沒有出現新的H7N9病例，反映出疫情已經有所緩和，但對H7N9病毒的嚴密監控以及對家禽市場的抽樣檢查工作仍然不能放鬆。& c# k1 y  [/ Z
高永文認為，此次內地有關部門能迅速控制H7N9疫情，主要有3個原因。首先，內地有關省市和部門採取了以科學為本的的方法，很早就進行調查和抽樣檢查，並根據有關樣本結果採取相應的措施。其次，對疫情採取了開放透明的態度，很早就邀請香港、世衛及美國的醫療專家聯手進行研究，對H7N9病毒進行了全面和深入的研究。此外，也採取了果斷的措施，對發現H7N9病毒樣本的家禽市場進行了撲殺行動，因此在控制疫情方面比較順利。
0 {6 u3 `5 C4 W$ m0 g5 H( k; ~0 Y4 G- GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 ?, b; O2 c+ ~6 Y- f
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$ n1 k- n: _/ f# e5 [不過，他也指出，長遠來說要根本解決禽流感的威脅，就需要研究解決食用活家禽的問題。他承認，食用活家禽是中國長期以來的飲食文化，不能完全禁止，但如果想避免禽流感帶來的危險，就要就活家禽的養殖、售賣、批發等各個環節發展出一套科學的管理方法。
4 T5 H; n) K' z公仔箱論壇借鑒香港食品安全機制tvb now,tvbnow,bttvb: x" V( k( q) I2 Y" v8 K9 f
在食品安全方面，高永文對BBC中文網表示，中國內地相關部門包括質檢總局和地方檢疫部門與香港的合作非常密切。tvb now,tvbnow,bttvb4 Q! X* H& Y- d7 Z+ k# Q
他還認為，內地在解決食品安全上可以借鑒香港的做法，也就是採取從源頭到餐桌的管理方式。例如所有生產農產品的農場都需要登記註冊並定期嚴密檢查，有關農產品也採取標簽制度，做到如果有任何問題時，可以追索到源頭並採取相應的解決辦法。tvb now,tvbnow,bttvb, D- q5 X1 F( ?# P- K5 t: ~
不過，高永文也承認，中國地方很大，要建立一整套完善的食品安全制度，還需要相當長的時間才行。1 ]" ?$ t4 j$ R8 r: u  g9 V  o& k
對新冠狀病毒感擔憂
1 F' I& F7 d" H; F2 t2 @5.39.217.77:8898香港食物及衛生局長高永文坦承，他目前對最近歐洲及中東地區日益嚴重的新冠狀病毒感到擔心。原因是，該病毒從最初出現到現在已經超過一年了，但還沒有終止的跡象，其次其死亡率比較高，而且已經出現人傳人的情況。所以，他一直以來除了關注H7N9病毒之外，也同時非常關注新冠狀病毒的情況。tvb now,tvbnow,bttvb9 S. C+ U7 [4 c  Z
他還表示，香港在10年前飽受薩斯（SARS）的衝擊，因此對於有「新薩斯」之稱的新冠狀病毒可能帶來的威脅就更加擔心。因此香港特區政府肯定要採取所有可能的措施，避免或者降低新冠狀病毒對香港的影響。6 N3 ~$ K" Y3 h
限制內地孕婦措施有效
- L. \* u9 A% H為了解決中國內地孕婦大批湧到香港生育的問題，香港特區政府在2013年1月1日推出了一系列限制內地孕婦在香港生育措施。公仔箱論壇- G  x* m  Q" @& y* h+ _
對此，高永文透露，有關措施在推出後，香港的私立和公營醫院都配合特區政府的有關措施。雖然仍有一些內地孕婦來香港生育，但數目已經很少。而香港有關部門每周還在進行監測。公仔箱論壇8 o4 W5 ~4 Z& C' r
對於一些內地居民抱怨說，香港已經成為中國的一部分，但內地居民卻連在香港生育都不行，高永文則回應說，香港與內地的規模完全不一樣，所以希望內地居民會理解，香港採取的一些措施，並非針對中國內地居民，只是因為香港本身的資源無法應付可能帶來的壓力。tvb now,tvbnow,bttvb% M5 A) q' z! f& p( s
高永文一行在結束訪英之行後還會訪問德國，然後在5月20日出席在瑞士日內瓦舉行世界衛生組織第66屆世界衛生大會。屆時他還會與各國醫務專家就如何防止傳染病毒蔓延進行交流。

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尾聲.以我所知深圳好多餐廳以經冇雞.鴨.鵝賣.而市塲生雞跌到3元一斤都冇人要

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H7N9疫情，由於國內出現第一例境外移入病例，喚起全民對於傳染病的恐慌，甚至有人聯想到10年前的SARS。其實，H7N9和SARS是兩種完全不同的病毒，面對H7N9，大家不應複製對SARS的恐慌。 進入世界衛生組織的官方網站，對於這次的H7N9疫情，可清楚看到「不建議對旅遊提出警示」、「如沒有特殊情形，不再逐日發布H7N9疫情」等訊息；而大陸衛生部，也從每日發布疫情，改為每周發布。
$ f' n5 R3 {1 S8 ]$ \- Gtvb now,tvbnow,bttvb雖然疫情還在延續，大陸的山東、福建、江西等省，都還有零星病例傳出，但相信整體疫情的高峰已經過去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  T$ p! Y2 p4 x7 ~4 O9 ^0 R4 ]" x
當然，不宜現在就掉以輕心，對於候鳥監控、禽鳥市場的管理，以及流行病學的監測，仍必須持續進行。+ J2 S. i# B. [: o  ]
人傳人無證據 不必太恐慌tvb now,tvbnow,bttvb2 o1 Z, H  q6 y; k
由以上的資訊來看，實在不必對H7N9有太大的恐慌，疫情已經開始走下坡。公仔箱論壇  f! w. {# A' J* f% b
如何判斷疫情趨緩？最主要有幾點原因，第一，候鳥的離去；第二，人與禽鳥的接觸減少，例如，上海關閉活禽市場後，疫情明顯趨緩；第三，經衛教宣導，民眾對防疫的警覺心提高；第四，經過愈來愈多的研究，我們對於H7N9病毒已經有更多的了解。
* E* a! m+ D+ M7 a. eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。截至目前為止，尚沒有任何證據證明，H7N9病毒有人傳人的跡象。而世界各國也取得H7N9的病毒株，目前正積極研究快篩試劑及疫苗。
) B- x) E+ ?; [0 l不過，部分媒體與名嘴對於最新的疫情發展不清楚，報導內容可能造成民眾恐慌。
3 V3 Y0 E$ A. c" ~$ p, |. z" b5.39.217.77:8898台灣不算疫區 防疫未破功tvb now,tvbnow,bttvb% {2 _1 H  `( n, K, X" M* }) a
首先，台灣不算是疫區，目前只有境外移入的個案；第二，防疫並沒有破功。4 g) y4 [; o. L9 s% \0 C7 h8 H" o
有些傳染病，可以第一時間就在海關被攔截；但有些傳染病，必須靠位於海關之後的第二線醫療院所。5.39.217.77:8898: g! D+ g: O1 z+ u
這次國內第一例H7N9境外移入病例，不論在診所或醫院就醫時，醫護人員都有考慮到感染H7N9的可能性，有相當的警覺。所以立即隔離患者，給予適當治療，並堅持進行第三次肺部檢體檢驗，最後才確定病例。從這次的案例來看，台灣的公衛及醫療，是相當及格的。
- g2 C+ ?% U4 r7 e  l5 n: S檢驗時效較慢 快篩待精進TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 w' R( \: k4 `7 s- i1 e0 d, E
唯一可以挑剔的事情，我們的診斷和檢驗時效比較慢，快篩能力也有待精進，這些都有進步的空間。 5.39.217.77:88988 f7 `$ Y* t& w5 V. v9 L- T
我認為，重點還是在農委會應該做好境內禽島監測，並確實執行市場禁宰活禽的政策。農委會已下令，5月17日以後禁止市場活禽宰殺，這點要予以肯定。
. U0 ]3 O1 t% W. _- [5 Z' [禁宰活禽在國內一直遭逢相當的壓力，政策一延再延。這次，農委會應該要多發聲，必要時請專家、學者出來說明，把正確訊息及接下來的禽鳥政策，明白告知民眾。農委會也必須立場明確，政策不宜一改再改。
2 K3 Z; P: z4 @7 Y: M, N政府做好準備 說清楚對策
3 x, H4 \& n3 p8 l+ g  G如今，台灣民眾最怕的是，「H7N9未來有沒有可能人傳人？」這一點，世界上恐怕沒有人可以拍胸脯保證。所以政府所能做的就是「做好準備」，厚植公衛與醫療實力，準備發展疫苗，建立候鳥監測體系。
. [4 ^( _2 h# Y7 v( h6 ]tvb now,tvbnow,bttvb農委會除了監測候鳥、活禽，動物園的鳥類如何處理，接觸的民眾，該採取那些防護措施，這些都應該向民眾說明清楚。tvb now,tvbnow,bttvb9 z$ f# z! Z( M- l& j
至少目前為止，我認為台灣的防疫工作是可圈可點，所以也請民眾淡定看待這次的疫情吧！tvb now,tvbnow,bttvb- f2 X1 M' \2 y- v5 l3 Z# o) w
（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授）公仔箱論壇+ q/ M- m& _0 N$ Q: P& k/ M; }+ g+ B$ F5 U

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粵雞隻證實帶H7N9
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* G, l. n: _. F5.39.217.77:8898國家衞生和計劃生育委員會表示，內地過去一星期，未有新增H7N9禽流感病例。目前內地共有130宗人類感染H7N9禽流感確診病例，36人死亡。tvb now,tvbnow,bttvb! A1 i# L4 e! \
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另外，農業部表示，廣東省早前送檢的一份雞隻樣本，經國家禽流感參考實驗室覆核，證實帶有H7N9禽流感。雞隻樣本來自廣州增城荔城富力市場的家禽檔，上周發現雞隻樣本疑似帶有病毒時，當局已宣布家禽檔十三公里範圍內的一家註冊活禽養殖場，暫停出口活家禽及家禽產品到香港。tvb now,tvbnow,bttvb6 e5 \/ Q/ P: A
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相關報道: 香港電台 / 商業電台

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VOA专访：首先发现H7N9的医师揭志军
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首次发布时间:20.05.2013
$ [: o. G5 ]9 `: l) y8 Y. _8 b0 G上海和浙江等中国多省、市停止了对H7N9禽流感的应急反应。这场从今年二月开始流行的禽流感，造成130多人被感染，30多人死亡。美国之音记者东方在上海专访了首先发现H7N9禽流感病毒的上海市第五人民医院呼吸科副主任揭志军，他不久前以并列第一作者的身份在《新英格兰医学杂志》上发表了中国H7N9禽流感的论文。
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世衛：勿讓專利妨礙新病毒測試 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A- e, p+ u% Q% d
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更新時間 2013年5月24日, 格林尼治標準時間11:15 ( u3 |' [2 ^! U- D1 Z# a+ r% N+ F

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陳馮富珍：知識產權不能妨礙國家保護民眾健康tvb now,tvbnow,bttvb; q0 A5 {4 s' J

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世界衛生組織（WHO）促請出現新型冠狀病毒的國家分享資料。沙特阿拉伯此前表示因為NCoV病毒專利權的關係，阻延了診斷測試。tvb now,tvbnow,bttvb6 F% }) H) N. O0 T9 @
沙特阿拉伯是去年首先出現該病毒，至今仍是該病毒感染病例最多的地方。
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沙特副衛生部長梅米希星期四（5月23日）在日內瓦的世衛會議上表示，去年從病人身上採集病毒樣本到測試結果等了三個月，後來才知道是因為一些科學家為這個病毒申請了專利，其他專家不能使用有關資料。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 g0 k- Z0 B: T& u: O
梅米希認為這個專利規定嚴重阻延了診斷過程。5.39.217.77:8898% b4 M7 A3 s2 k- z' R1 i
「新疾病充滿變數」
7 |* c" m4 j0 b# O; _, M; A; v* X世界衛生組織（WHO）總幹事陳馮富珍認為這是不能接受的。她說，「為什麼你讓你的科學家把樣本同時送去商業實驗室，並容許其他人把這種新病毒申請為專利？」
6 m' ^: z4 v8 {2 G& K公仔箱論壇「任何新疾病都充滿變數。」她促請194個成員國只與世衛分享病毒樣本，不要同時給商業機構這些信息。5.39.217.77:8898- c0 c, h8 ^6 a% R8 E" Z9 |* n0 ~( t
陳馮富珍承諾會跟進事件，調查專利權對沙特阿拉伯診斷病毒的影響，「任何知識產權都不能妨礙一個國家保護國民的健康。」
0 n- _9 A6 s* m9 K% v5.39.217.77:8898美聯社報道引述世衛助理總幹事福田敬二的話說，世衛的測試工作也因為專利權和定義不明確的國際規定受到影響。
* y" H# S; _3 I( J( `路透社報道引述沙特副衛生部長梅米希說，樣本未經允許流出了沙特，後來歐洲的一家商業實驗室取得病毒合成過程的專利。tvb now,tvbnow,bttvb  Y2 |) ~4 |! i  h- y9 j
NCoV病毒與導致「薩斯」（SARS）嚴重急性呼吸系統綜合症的病毒同屬冠狀病毒。2012年9月在沙特阿拉伯確證首例，至今全球共出現44病例，導致22人死亡，其中十人在沙特阿拉伯。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 F7 \9 ~( u+ y9 V
出現這種新病毒的地方還有約旦、卡塔爾、突尼斯、阿聯酋、德國、法國和英國。
8 j3 B$ c; ~+ E& r8 U; e公仔箱論壇2003年的薩斯疫情導致770人死亡。不過，世衛表示NCoV和薩斯病毒分別很大。

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研究：H7N9病毒可通過飛沫傳播 5.39.217.77:88986 t: z0 O; v, b+ O9 k1 Y) L+ a
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更新時間 2013年5月24日, 格林尼治標準時間20:05
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H7N9禽流感病毒能飛沫傳染。
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最新研究發現，H7N9禽流感病毒能通過空氣飛沫在哺乳動物之間有限度傳播。
- y8 S$ E- z; Z% d4 E1 [3 Itvb now,tvbnow,bttvb發表在《科學》期刊上的論文說，實驗發現三隻未感染的雪貂和感染H7N9禽流感的雪貂關在同一個籠子裏，這三隻雪貂全都感染了H7N9禽流感。/ Z, h, m  B+ |

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將另外三隻雪貂關在附近另外一個籠子裏，只有其中一隻雪貂感染了H7N9禽流感，顯示病毒能通過空氣飛沫傳播。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  F: \6 n. b9 r0 x5 S
研究結果顯示，H7N9禽流感病毒能在雪貂之間通過密切接觸有效地傳播，並通過空氣飛沫有限度地傳播。公仔箱論壇; E- q* Q( D8 Q
「人傳人可能性很低」研究人員星期五（5月24日）在香港召開記者會公布研究結果。
+ i+ q4 x6 m8 K' x( L9 z香港大學公共衛生學院教授、病毒學專家管軼在記者會上表示，目前仍沒有直接證據證明H7N9禽流感病毒可以人傳人。
1 q/ v- R3 z% ^$ L  r# i  Q$ k* [tvb now,tvbnow,bttvb他說，「如果給有限度的人傳人的可能性打分，1到10分，我會打1分，可能性還是很低的」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: z; c, u/ N5 n( t
但他表示，「研究結果顯示，不能排除H7N9禽流感病毒進一步進化，引起流感大爆發的可能性。」) u3 k3 G( N1 l
病毒變異研究還顯示，H7N9禽流感病毒也可以感染豬，但被感染的豬不能將病毒傳播給其他的豬，或其他的哺乳動物。' z  i, B4 F# Q" }3 x
研究人員說，在對抗H7N9禽流感疫情時，有必要將豬也列入監控範圍，以確定病毒是否發生變異。5.39.217.77:8898* D" @2 ?8 N0 V9 U' W
世界衛生組織此前表示，沒有H7N9禽流感病毒「可持續的人傳人證據」。
( u) E: y- P3 h* |( B& ?0 K- n哺乳動物雪貂與人類受病毒感染及傳播的情況最為相近，經常被作為感冒研究的對象。