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[健康資訊] 手術「救命凝膠」被健保賜死?自費也買不到,醫界控訴健保亂象

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澳洲政府提供5000萬美元資金研發和商業化BiVACOR裝置,作為人工心臟前沿計畫一環公仔箱論壇& o8 X+ |7 h$ N3 |% W( M
外科醫師譽為「救命利器」的手術封合凝膠AQUABRID,5月起納入健保給付,卻因點數遠低於原自費價格,原廠決定全面停供,如今自費也買不到,醫界譁然,痛批健保「賜死」。據悉醫師群組炸鍋;資深醫師受訪痛批,政府開出「死豬價」逼退原廠,正是「民不與官鬥」的諷刺寫照。該款止血凝膠在台灣至少已使用15年,常用於高風險的主動脈剝離手術,原為自費醫材,5月起雖被健保署納入給付,原廠因健保定價無法接受,選擇撤回產品,臨床現場卻毫無緩衝機制,只能「原地斷貨」。對此,衛福部次長林靜儀回應,依藥物支付標準規定,廠商對支付點數有不同意見,可於健保署通知日起30日內提出。
4 Y- X. |2 ~$ D# T7 j4 `9 u# J0 c台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中在社群發文形容,這款外科封合凝膠是被健保「賜死」。他說,主動脈剝離及主動脈瘤外科手術,困難且高風險,即便非常精細縫合,血管吻合口也常會出血。近年,有了幾種外科手術凝膠,塗抹在接合處,可減少針孔出血,才讓主動脈手術不那麼聞風喪膽。tvb now,tvbnow,bttvb- w) Y2 e4 v! A! ?
諶大中指出,健保用一個令人震驚的低價把這項產品納入健保給付。「業務代表來告訴我,這個價格他們公司不能賣,決定停止供貨。」生命無價,不管達官貴人還是販夫走卒,以後誰也買不到了!
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$ M; \+ u3 _5 O' k+ f6 ?圖/外科醫師譽為「救命利器」的手術封合凝膠AQUABRID,5月起納入健保給付。
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醫界群組抗議四起,批對醫師病患都是壞事 消息傳出後,多位心臟外科醫師在醫學會群組群起抗議,表達憂心,直言此事對臨床醫師、病患都是壞消息;有部分醫師認為,若健保給付無法反映真實成本,應考慮讓高價醫材維持自費機制,回歸市場機制,讓有需要、有能力的病人自行選擇使用,政府無須介入價格戰,「政策搞到人家不想賣,還用道德綁架廠商。」tvb now,tvbnow,bttvb# v4 J7 ~( ?) ?6 O* n
另有醫師質疑,醫學會在與健保署溝通過程中,未充分徵詢基層意見,對外溝通也欠缺透明與共識,建議未來與公部門會談時,應強化內部溝通與代表性,避免誤解與紛爭擴大。公仔箱論壇& s' E0 O# {8 `& I% Q7 T
資深醫師:官定「死豬價」,宛如一場笑話 一名資深醫師受訪直言,健保在醫材價格控管上,常出現「殺很大」現象,甚至被戲稱為開出「死豬價」。這種官定價格模式,讓台灣失去市場彈性,導致原廠對台供貨意願降低。公仔箱論壇" M/ W& M! Y& ~7 `
他說,原廠全球比價,哪個國家出得高,就去哪裡賣,這是正常不過的商業行為,「台灣的價格談不攏,就直接退場。台灣當前定價機制,正是健保制度過度介入市場結果,「醫師用慣了,病人也認為有效,卻因價格談不攏被迫下架,廠商直接回收產品,臨床炸鍋,真是一場笑話。」
0 {8 i  a( X: J: ~# \公仔箱論壇他建議,政府應設計更有彈性制度,凡經食藥署核可的藥品或醫材,應先進入自由市場,開放自費,價格讓市場決定,健保給付則可延後評估是否納入。「健保不該一開始就當老大,應該退一步,觀察真實世界的使用與效果。」! j. W+ v& J! [1 `/ X) f' q
對於健保談判,這名醫師強調,若價錢談不攏,也不該直接否決或全面撤除,而應考慮差額給付,讓病人有選擇。「不是每次都要『一口價』,再逼廠商回家哭三天,哭完就不跟你玩了!」醫療現場需求與健保控管應取得平衡,若拒絕仰賴專業判斷,就只是「一群人很認真在做一件浪費時間的事。」
3 @. x3 C" X5 X  v5 r公仔箱論壇盡速推動「自費先行」,不破壞臨床生態 他建議,盡速推動「自費先行、健保後審」制度設計,「與健保脫鉤,自費一段時間,讓市場說話。」讓已取得上市許可的醫材可先行使用,由市場自然形成價格與價值,再決定是否納健保。一旦價錢談不攏,頂多健保暫不給付,不該破壞已在使用的臨床生態。公仔箱論壇4 [6 a9 X( t* l
另一名不具名醫師指出,這不僅是個別醫材價格談不攏的問題,更牽涉到健保給付機制、自由市場彈性等制度矛盾。
* z" `0 o# b9 `公仔箱論壇他指出,健保署若定價過低,導致間接甚或直接扭曲市場機制,許多創新醫材或救命藥品在台灣「買不起」,導致台灣被邊緣化。- \% e. k! u9 }4 M' ]  q
其次,制度設計過於官僚拖沓,醫材從食藥署通過到健保給付之間,缺乏有效配套,形成落差與延宕。缺乏彈性給付制度(如差額自費),即使民眾願意自費,也無法合法使用,讓醫病雙方都綁手綁腳。公仔箱論壇  |7 e7 P; M3 u9 w9 ~3 d
他也提及,最嚴峻的是,一旦價格談不攏就撤品,沒有替代方案與過渡期,造成前線醫師臨床選擇困難,病患風險增加。此外,呼籲針對救命醫材或未來創新醫材,立即導入差額給付機制,讓有需要且願意自費的病人,仍有另一項選擇。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~& P  g& c2 K/ A8 L9 e! O# p
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9 E2 b+ W2 a! r& l4 C: i5.39.217.77:8898圖/醫師建議,應盡速推動「自費先行、健保後審」制度設計。
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台灣健保制度的結構困境與潛在危機退休醫師、作家楊斯棓也公開表示,這場風波不僅是一個醫材定價個案,更像一面稜鏡,折射台灣健保制度追求「公平」與維持「品質」之間,長期存在結構困境與潛在危機。
  H* o. t$ |/ f6 n* ftvb now,tvbnow,bttvb楊斯棓說,健保署此次以顯著低於市場自費價格——醫師甚至以「污辱性」形容的價格將其納入給付,直接導致廠商停止供應最常用規格的窘境。更令人憂心的是,根據現行法規,一旦納入給付範圍,病患即便有能力、有意願自費使用,也可能面臨無法選擇的困境,使得情況雪上加霜。' ~) y2 E2 L" o9 L& G9 o" w8 ]
他說,當優良但成本較高的產品無法獲得合理回報時,廠商自然選擇退出,最終市場上只剩下堪用的、甚至劣質的選項,形成「劣幣驅逐良幣」的惡性循環。這種「向下沉淪」的公平,付出代價未免過於沉重。健保永續經營,確實需要在財務壓力下尋求平衡點,平衡絕不代表犧牲品質,更不應建立在誤導性的溝通之上。公仔箱論壇, j% U8 W% Z2 d2 g
他也喊話,健保藥品醫材審核與定價機制,亟需深刻檢討,決策過程應更加透明,並確保有足夠的臨床專業意見參與,避免外行領導內行。
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