驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答5 Z; C. H+ G9 @
U& X [* ~: V. }! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛+ E# K& w* A1 O* S/ E$ }* P$ Y3 ]
/ {: R' s7 ?6 X6 R. I: M公仔箱論壇病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。公仔箱論壇- d* v8 |+ z# u' o1 n& D
) x! T/ e2 w; i公仔箱論壇
0 D4 N) c1 I$ h) Etvb now,tvbnow,bttvb% |4 t6 h7 V% m1 g
! O8 _1 T# |- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ E ~: F' H7 l
圖片僅為示意，非事件當事人。公仔箱論壇8 z& o& S0 f, `) {3 j8 i
0 C4 R+ F# q X+ Z. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嘴歪、眼斜，先看神經內科4 z& d6 |( Y1 @3 A: l% y8 N0 |
; E( s3 l2 z$ N0 D$ o. {七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。% M; V, H8 E6 \' n5 m5 V$ `
# m$ n7 k: D7 b" p/ ~為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。
7 z$ H O1 d0 P7 B' LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb3 _% D! ~3 z( O/ {! N
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: i/ ?+ p7 h) L: i) G. z0 |
. a% v: `% e6 h/ J好嚇人！是腦中風嗎？; p& f9 m4 l" w
( A* {' W9 Z7 W- v& B [0 n- F+ m我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。5.39.217.77:8898, I' a1 Z2 S: Q) m4 _
公仔箱論壇 g, S. z3 o0 Q
人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。
1 m$ W) m9 B8 Z! R k, V E5.39.217.77:8898
% [+ k9 J5 h0 g) s& k( s1 |/ C2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
2 P) O! X4 H5 p5.39.217.77:8898
2 u0 e! Z0 A: X6 {! }# Y- \* P公仔箱論壇顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
, w1 \8 m3 {) G1 m+ R
# n$ u" O' [/ Q3 B5 H9 F' W2 @0 a( z. C" q( c( @# z
tvb now,tvbnow,bttvb [( M* W3 _. J5 ^$ \8 _& f
公仔箱論壇4 I" z( u/ I3 x2 a# d) M) f
公仔箱論壇 j) j3 R0 T* t' ]+ b+ x z4 E% N
: A. B% P, }0 H公仔箱論壇就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
# K" ~2 ^# a4 z9 d4 Y3 t8 M p8 T4 {tvb now,tvbnow,bttvb8 C, t. j7 e- ^' P7 z$ X" i
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
1 M: O' x/ J' c% jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇4 c# ~7 u/ q G' R3 L
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀- x2 l, m" j' }) @& E, G
9 g: g7 F9 s9 P0 L" R$ Y. S n顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。1 o! ] l O R* w
+ G9 T" A8 N7 q1 J' U# W9 A" |# p
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。tvb now,tvbnow,bttvb- w& J6 E" F- U2 \5 g! W' ^5 d
) K7 @+ @2 D+ d造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
9 o Z* q1 M; Z
) Y% ^$ u, O" p0 a' h$ I這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。tvb now,tvbnow,bttvb: r* `, @& Q# _9 u# r0 I
/ X% X* o8 B! g* P$ jtvb now,tvbnow,bttvb在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。; f& d; m# @' r% P- P C
公仔箱論壇% Z+ L0 z" \. O, r9 p: Y
另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。/ J: h1 m: m8 E
. B2 D! F. \1 y2 Q3 {8 n
王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。
( ?9 U O: a2 ?5 B9 y. z: U3 a' |
" t) y8 y+ T& F: d2 t$ n. K4 l' h平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。5.39.217.77:8898# Q$ g8 i' \0 O. }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: w8 f7 m$ q$ C t0 i* w- \
本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
