吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！5.39.217.77:88987 J$ ?7 ?( A* n- ]* d
+ f8 ^: a/ |0 q' K( N) {一直以來，改變飲食、加強運動和按時服藥，被視為防治糖尿病的黃金鐵三角，但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者，再怎麼努力配合和調整，血糖依舊處於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病，醫師建議若血糖一直控制不好，或符合5大指標，應做進一步檢查且及早對症治療。. |+ ~: ]" ]- L2 ^% T a$ s
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什麼是「拉達型糖尿病」？ }- O! N" O; D) m
+ X; q8 q& p& y1 _) M) g& {* l/ n4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣糖尿病人口快速增加，絕大多數人都聽過「第一型糖尿病」和「第二型糖尿病」的分類，但一般人不曉得的是，其中還有一種被俗稱為「1.5型糖尿病」的類型，因發生在中壯年而常常被誤診為最常見的第二型糖尿病，導致治療效果不佳。而這種糖尿病，就叫做「拉達型（LADA）糖尿病」！
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彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝芳傑表示，拉達型糖尿病的全名是「潛伏型成人自體免疫糖尿病」，顧名思義，此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。此外，此病還有一個很重要的特點，就是由於胰島細胞受到自體免疫破壞，口服藥物的控制效果很差，一定要多次注射胰島素才行。
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由於胰島細胞受到自體免疫破壞，拉達型糖尿病患者使用口服藥物的血糖控制效果很差。
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% ~# t+ m) I5 _- n% C5.39.217.77:8898拉達型糖尿病不罕見 檢測胰島抗體TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Y7 a4 X9 q _2 }- P- h
9 P9 A a5 B! R( V值得注意的是，拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。而臨床要診斷拉達型糖尿病，其實也不困難，只要檢測胰島抗體，若胰島抗體陽性，幾乎就能確定診斷。/ w, R. p0 d/ g4 u5 w+ W9 p
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但是，目前礙於健保沒有給付，所以除了糖尿病或新陳代謝專科醫師以外，很少會請病患自費抽血檢驗，以致病患吃藥甚至注射多年，卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。5.39.217.77:88988 D- D3 ?' B/ M7 Y6 p# _5 K0 L7 v/ J
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拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。公仔箱論壇; I+ _' X9 [) M2 P8 l9 g: z
Y. X- D7 l6 n- W' I+ x# l! m謝芳傑醫師表示，胰島抗體有很多種，臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失，隨時可測，相當方便。但，並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體，約有30％拉達型沒有GAD抗體，必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。
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' U0 l+ N9 W( H+ L% \2 R N- b# Ztvb now,tvbnow,bttvb我可能是拉達型糖尿病嗎？5大指標快check！8 I. b @% N. U
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如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢？原則上，目前血糖已經控制尚可的病患，較不需要多花錢做檢驗，但若是糖尿病發病時間較短，約3至6年內，而且糖化血色素一直降不下來（大於8％以上）的病患，就建議考慮測一測胰島抗體。
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; |- s! B7 U; P4 ?+ [- p5.39.217.77:8898另外，根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引，建議以下5項指標，符合2項或以上者，就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病，宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗，以利於正確診斷和治療。
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G. J' W" d# ^1 c$ Jtvb now,tvbnow,bttvb□ 發病年齡50歲以下。tvb now,tvbnow,bttvb. e6 }0 a# D; T4 m+ j& t
: [2 [7 ]* M# T/ F4 Utvb now,tvbnow,bttvb□ 有明顯的急性症狀，如口渴、多尿，非刻意的體重下降。
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6 J# b2 Q1 L: `: F' Y# _ l8 M□ 身體質量指數BMI小於25 kg/m2。
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□ 個人有自體免疫病史。
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. j& n9 @& o* |4 ~( @* q□ 家族有自體免疫病史。 |
發表於 2018-7-16 03:55 PM
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