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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C& d, D3 w z5 u& r+ J
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
- |3 y# P. |; f膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 & ]: P2 _# P- ?% ]2 F0 ^. `6 w
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膽囊結石的分類：
' ~3 Z) x! X; ztvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。# C9 d' k- n \% a% P- W* m: W
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb |8 u/ R; F: y7 U# i
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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6 T1 E* @* S1 W* j: O e膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇6 u6 ^* I; g: C B
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
+ e$ L7 l+ u( p2 T公仔箱論壇公仔箱論壇3 S3 k& X7 l6 E* {! W- c
鑑別診斷： % \0 |" u7 p& T/ B1 ?0 h
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
% [$ I+ e. ?! a: z* F' ], U# j4 ytvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* W! j* D I$ m+ A5 I逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
0 O/ f f* e n7 ` z6 W G5.39.217.77:8898電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇9 \/ t! [, |4 t8 L
2 G7 j1 d) D& Q8 Z1 u危險因子：
" h$ o1 @$ |! V9 |9 ?$ i公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77:88982 I! c4 w3 h8 c; B7 m" E" [( m
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb7 }3 P. I# {( x& T% g3 f
年齡越大，發生比率越高。
D1 Q4 I+ d: xtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。' a; ~2 L; U' K1 {
某些藥物。
+ R' w% f' p/ b2 s) {9 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
' U# C% [( a2 \克隆氏症病人。
+ v4 f' e! X4 F$ k3 Mtvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
+ n% @: N! c; K5.39.217.77:8898腸道手術後。
; S' a* g+ f. ~+ L+ i8 u+ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r' m0 v+ q5 p. e* s/ d0 X
膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J- p, M3 r0 ~& w3 B5 A
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 R$ o4 z4 V! ?) g
6 J) `5 s; E$ v/ I' |+ Jtvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:8898- u k$ d* A" v3 y
3 J4 u- N, r0 S( b- E預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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