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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
3 T2 z, R1 ?4 j4 U; n/ L0 t: KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb* {2 A* D- t! n0 k3 ^! f
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb* \# j n. k( k# K
( ?8 I2 z" c) q. j1 s# c5.39.217.77:8898流行病學： 5.39.217.77:8898; f1 b0 k% Y9 v4 R; z! |1 R! [
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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0 F; q* B7 X k, l& D2 S膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Q: l, k3 o% e0 Y2 d; {
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 Y1 w* @$ y- {% q/ j- i3 `1 j公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77:88982 [0 a6 n4 X8 P6 t2 I [" b: s
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 R: b& N/ r; q. m! X
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
* d0 j# M" L$ X7 y公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb/ c* G0 s' _5 m9 D# Q& w: j
0 E8 u2 r0 K8 |* k: A公仔箱論壇鑑別診斷： 1 _" b1 M6 j" e, r( i* r, t) g" r
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77:88986 Z ]4 O+ b, _7 [" N
, Q& b% z7 L& R5 n, STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
/ i; c0 }! P2 G9 ]1 D) k7 I超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
1 x4 j7 a1 H. ^1 H X" B逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。& f' c& Y* Z' s: ~7 _( o& u
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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遺傳因子：如祕魯的印地安人。+ Z" h9 A9 Y5 W
成年女性。1 {9 D# U7 `# q2 F
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M5 h, m x2 I
懷孕。( Z, ]9 ]/ z4 y9 E$ V! `- K# o3 g
某些藥物。5.39.217.77:8898- y* ~" c: j. ? F) e3 n+ B
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb! |; J5 v, @8 {0 N" ^2 T' o8 Z
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb. w9 k6 a/ y# h
高油脂、高熱量食物。
7 A4 E) i' |% [4 _公仔箱論壇腸道手術後。
) O% N$ a O- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" e H3 p6 N, W5 T- v. ~5.39.217.77:8898膽囊結石治療： 5.39.217.77:88984 q/ b1 X4 @1 M: w, i5 b: V4 p
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb; M, \( \; i1 t
7 p2 z3 K7 Y+ `9 F. n# H0 d5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:88984 ^( ^+ T7 w. V2 D* T8 f
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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