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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源8 G& t. t& w9 ]
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
6 p4 l: h' A, l( ~* p7 q/ _4 x公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb4 e( i( v) q, i. F6 ^; r
, l6 f4 t$ c+ _5.39.217.77:8898膽囊結石的分類：
8 l8 X" g2 e' g1 q0 L9 W7 s) o5.39.217.77:8898膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb3 `7 P/ o- C# A" r$ Q
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @7 r1 j: c8 h0 a+ Z) A: d. I
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' x! p( B0 t" _' c膽囊結石呈現的臨床表徵：
# j0 f% Z# \( u) g5 mtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 / M! Z! }# c& @3 l' J
; X+ S' x$ C1 m5 Utvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： B* E) S0 P, g9 X0 ]. C1 [% Z' u
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: : q5 g0 v" ?; e" u: Q/ O4 [1 }' D; h
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影像學診斷：
' H' o0 p# w9 m ?; }( N超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
7 K) j# [+ v# S$ c4 c7 B& @公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `7 T8 o) ]' u; A- t% i0 _
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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6 G$ L v) q# P危險因子：
! v, ~ G& ~, T" {遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb9 G, w% i4 l4 s# j7 J5 j0 ?# n
成年女性。公仔箱論壇% U# \( t1 ?0 B; `- i
年齡越大，發生比率越高。
% X5 ^# K$ v1 ~0 f0 P+ A懷孕。
! [1 [/ [ d& y) e5 J4 g$ ^某些藥物。
) D: P0 ^+ v5 s$ [5 `: m) j肥胖或快速減重。
% z9 |) ^8 m# F克隆氏症病人。5.39.217.77:88983 R. V2 I4 y0 G+ T( W& _5 J; r4 s
高油脂、高熱量食物。* O- O+ J# |$ A8 g1 h9 g
腸道手術後。( L3 D' v; k# E' h# p
. P) A3 f; c% @. j' v' s公仔箱論壇膽囊結石治療：
. {& ^0 o' x4 p5.39.217.77:8898
. E& Y2 C j; {目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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$ R! a H% K6 m! N7 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Y7 I4 b* ~/ O* O2 c
- G9 ^( M( J0 f# V; F# B1 o& `5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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