7 e4 h! _) O/ W& N; V& Y早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
i2 ~8 x8 g. X! ^3 j2 z3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* |4 F$ K, R$ Z5.39.217.77:8898膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇/ o6 f) i& W4 a/ N7 J- V) I% m
3 F: ^9 x: }# s# Y- X. d
流行病學：
3 B* @( r8 U" w$ ^. m' x膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
8 x m' G, f, T% \- t( cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ t) d7 d, x% [; D$ j7 i- Vtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
" K" X: i2 m9 P% W5 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" W% Z8 [" n9 M4 ntvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77:8898+ O/ }8 H) x5 t$ r& Y, ~7 |
混合性結石：以上二者的成份皆有。/ R5 W, ^1 |- C8 k0 z M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- H$ [2 m; {! `, E
膽囊結石呈現的臨床表徵：
! C- P m# H6 H4 G: S. K8 b膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 9 _1 s# j3 _9 v4 h$ M$ @6 H: W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b3 G6 t$ B8 ? }% I$ c2 V* O
鑑別診斷： 5.39.217.77:8898, m( i( J- F2 {7 v3 e! i
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m* L- b8 X0 `0 X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 D8 N2 A, I5 j5 V
影像學診斷：
" B+ {+ L5 a/ N5 {5 L; m2 @: c公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
, a9 w2 Y/ b. R2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb, _, ]. v. j3 H" Y0 C- b
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇. G& _: B q, n3 L
. m& w5 o3 V4 z2 f危險因子：
/ X8 T, E9 u% z+ t5.39.217.77:8898遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, u! j: `8 t0 A0 B+ @+ p, O2 o3 R成年女性。
6 L6 F1 b9 ~- k( m" q& O7 Z% {公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
) b& _0 P) `) G* U0 }; v; x5 Mtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。公仔箱論壇4 \4 k7 B& O% M) x4 e
某些藥物。
9 f0 i9 v. R! p, b I' `5.39.217.77:8898肥胖或快速減重。
" ]+ Y$ F- y' D6 e: K- n! Mtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
( V7 p4 q. H: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
3 p- R; H( Y& G+ K4 o; Ntvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。, ]2 A$ s8 a) }; B9 }0 {; H
5.39.217.77:8898( F$ B( A% E4 U( }3 v) f
膽囊結石治療：
! u* P# `( l2 x7 q! y& O0 r4 xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇, G! V9 G/ ?% p, m! @
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
/ i& X t* b2 s: ~; \, Z( n% x- T9 o- W- S, i* i
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb5 T; {/ v( M1 x( X8 z
5.39.217.77:8898. @$ W0 T0 D! C5 S0 K `6 t
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
