& p/ z1 W }- Ctvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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" n) m4 j* C/ w# S7 m膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 5.39.217.77:8898% v( @) W- m8 _9 \- {3 D
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
3 O6 s! J- G' R6 W6 B公仔箱論壇0 f6 X% V1 G; ~4 l% Z8 e7 e; W5 i7 r! z
膽囊結石的分類： 5.39.217.77:88988 B3 j$ T% x" S0 {6 I
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- H+ m4 d; g, ~. c: ]7 x* z0 Ftvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb A, f; J0 o4 q. J& y( P* M
混合性結石：以上二者的成份皆有。: i5 X2 U1 R- N# S/ t0 A- O
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
9 h: v+ _" ~6 N) _7 w2 i: u7 f5.39.217.77:8898膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb4 J* T) \, c4 |2 _. ^; Y6 ^5 \7 K% ?
5 m/ T3 T: J2 X1 O. a7 M4 L6 M鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb7 [" p1 J( c1 f+ |' E4 Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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- W S; s1 j" C: r# X公仔箱論壇影像學診斷：
! K; j |2 ]) d6 H& Y, c% g% h超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* y" h4 ^* z: T* `. C逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇- v: z3 \6 W' T {& g! \& v. t
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。8 l/ M+ I) G4 y# Q# k" V5 h
1 ?( @0 x3 s ?5.39.217.77:8898危險因子： 4 {0 u% U% x9 I5 i& }5 K0 U
遺傳因子：如祕魯的印地安人。. a0 |* G, {8 S1 o0 m1 H) J
成年女性。
4 q5 [' T& x2 e( q* N年齡越大，發生比率越高。
- F0 b/ s, p, a* `0 i+ X& u, S公仔箱論壇懷孕。/ ~ [" Q) D7 h
某些藥物。公仔箱論壇6 t* n% |9 }4 ?
肥胖或快速減重。
' g6 h9 A# _) n! S/ A. C/ e1 i克隆氏症病人。公仔箱論壇5 F t- f' ^3 \. Y4 y( j/ E
高油脂、高熱量食物。
- p6 T: _! f! C1 S" }公仔箱論壇腸道手術後。
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, _8 j" }0 ?- ~0 y7 t9 M! {公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! {! U# n9 _9 ?% N
, J+ p+ h2 @) y, e! o" ?目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 , ?% y1 i( q }. b, l! \% q
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ; e7 V v( \: g6 Q8 F, E4 K
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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