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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb8 X0 B4 I6 d v; q3 @! [6 x
% x" x" s8 t) n1 B+ x5 \4 [公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 . w( q/ j! _' J) x5 e
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流行病學： * j5 o% D: f( D$ {6 L" y7 `
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
X3 r9 A" s! T* i7 ?) J膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
k4 h- k# s( P7 N3 z色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ b6 Z' N0 P, c混合性結石：以上二者的成份皆有。
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7 I" Z6 H, {; ~9 utvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇" s# k4 L+ t* u
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
' ^2 I$ R/ q7 \9 i; h" Ctvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77:8898- A; k# }& K. }( j% f1 b/ M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( O# A2 M; g$ p& D3 _
影像學診斷： " H) s2 z" X+ l; ~4 K& K5 x
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
O. k* z1 M2 |5 Q7 T: A) n4 v5 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。7 L+ M- B7 u4 a( w. m }* h
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
' U. X$ W- A" P/ O7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ m0 X8 i n- M* W
危險因子：
7 X( r: \8 e- `. W* @tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( C- J3 m" V9 g x6 y& i- w成年女性。
# j$ R( }% @2 @6 L公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
0 d( S! Y E+ l- U {5 ytvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
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肥胖或快速減重。5.39.217.77:88987 m/ ]/ F1 s: r1 I7 ^ O4 o
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m' B; Q9 a3 M5 s# S- I
高油脂、高熱量食物。
! }+ x% Q1 t U* A! X5 j5.39.217.77:8898腸道手術後。
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" m4 w$ ]. g, Q. I
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.77:8898 G; z# q, {, j% i
. f5 o9 N% T+ b' b2 B0 i: U: i! {5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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