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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇3 L) C; _# s& e: ]
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:8898+ i" U7 g) y+ B: N4 H
+ O+ E0 n+ @% wtvb now,tvbnow,bttvb流行病學： ; ?. a( w9 k' q( t. B% D
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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0 J; e9 p3 z8 J; J2 J膽囊結石的分類：
5 r- G$ O1 I7 H) BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 x. S, v! E' A公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇9 U- L3 r0 V# ^& a& R9 P8 |9 [
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb; `+ ~' {6 ~; R. h
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膽囊結石呈現的臨床表徵： + Y$ [3 J# C3 ^; r4 s
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 " }8 G9 D0 X' o E! W1 O
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鑑別診斷：
5 h. |" O: C! l0 h* {) k須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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# y! R5 E* j3 g# t( ^影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 w6 A4 G/ K' W0 y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇5 V! S5 w7 c5 U: z. l
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
9 `" O1 p1 l/ ^) M& g7 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。. @7 I6 V2 W# Y9 v
" n& Z/ d0 }( e# s) _6 d危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb( ?! b' s; `. n' Q& W) x
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb+ \- o2 [( k3 F) q2 ~+ s- ?/ H n
成年女性。
|# @# h+ \* f* x( K4 V公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
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某些藥物。
) C& f t+ s* f9 X5.39.217.77:8898肥胖或快速減重。公仔箱論壇: H- s! _4 o5 b7 F1 `
克隆氏症病人。! E6 X/ F2 m d: m
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇0 s, S, K \4 r. S9 [
腸道手術後。
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3 [# m/ M5 I9 F8 o5 n VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb$ ] ?' v! T5 A
9 ~& g3 b2 t8 {. v7 ~5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 m% l& q/ N2 g$ w5 r
! y# l% {2 T' F' J公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ! Y# I3 P. s! j, S
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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