2 }5 b7 [+ P% v公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.77:8898; S! i1 W2 H L$ u
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:88980 _! O* D/ o, X9 _+ q% Q1 t
; C# l& a) a) q1 M$ [0 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
! a( |) y' `8 z0 t% ~3 n$ g/ ^% i膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 & @. J. ?) m/ X v# E
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb9 E5 y0 k. R5 r: n5 F8 C
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
0 Y2 U9 n# d1 H- g5.39.217.77:8898色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77:8898, ]5 B2 u1 H- n! P' K5 {
混合性結石：以上二者的成份皆有。& o: c9 V# ]5 t7 K' u
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 S+ q; {/ W1 m5 x; j
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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- Y2 p7 h N6 C0 z6 ]鑑別診斷：
( x4 F$ C X4 G1 F `4 Z% K TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 4 h* n. f$ B3 ]" ?/ [, o: A; ~
$ V( l2 y( s5 ~2 m9 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： 5.39.217.77:8898( T: D9 B6 Z- B/ i r5 B
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb+ X. k! @. D( F
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77:8898% L/ h7 ?! B* k& `* k$ ^# S
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77:8898; N9 ~9 c# i" `# D* V% s* v5 Q5 g& D
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危險因子：
+ y( d% N9 `' B! S+ Z; ^% ]5.39.217.77:8898遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Y" j7 U e% B% x; I
成年女性。
3 h2 |0 h$ I4 V! H/ ]8 Ftvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
u, w# \1 s# |; p+ U gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
; Z: b9 B. R$ W# W, b, G, |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
6 ?( i8 q' g" S4 W' t1 s' Z肥胖或快速減重。
c; x' N8 a4 E- otvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 f% q9 r2 I. ?* Q! Z
高油脂、高熱量食物。
9 y, ^5 T5 f: I$ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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! ~ }# Q7 h- w* _1 n" n非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 3 w) A* Y1 f' E
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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