6 J* L6 W; v7 e- w7 J# f; S公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
, l/ w! |6 o4 n# ^9 y, T7 S5.39.217.77:8898膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇8 Z/ u; X, M. X* }
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膽囊結石的分類： 5.39.217.77:8898" T5 W4 P, a/ s7 e$ x/ }! @0 f
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.77:88988 j2 S- h3 v0 ?& i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) P% ^) B, s1 @5 }) s0 K公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
' }: ^ t( P7 |公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb. d3 x$ ?, h6 x) x- @7 A
; L) k' {6 c8 g( H: Otvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q5 l# m8 e9 N+ c, N4 {
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
: p4 J, m' T o5 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 w) V: S* z8 v+ c) q逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c9 \: P; Y3 [3 |7 J' p* n
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
! I3 ~9 T- x- O' H$ W, q, B遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ?" ^ g7 n# N
成年女性。$ f0 R8 i* }' N# e+ m3 l
年齡越大，發生比率越高。) e: U! y4 @, v6 q/ r
懷孕。' Y3 W! H9 p4 O
某些藥物。7 J) h7 N7 T8 E( _: [
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) x% M3 Y1 P7 b( V5 t# K) \% g+ @( q2 O
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膽囊結石治療：
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7 e8 |+ Z0 q5 w3 @公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 - n5 V5 G3 y# [' q4 @
1 a+ E8 p! z7 ], p3 H/ K- g; ]非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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# ?# q* ^: @7 h5 E$ E W! O5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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