[健康資訊] 讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡

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讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b, J* U2 }; y* @

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  e, z0 `1 N6 K  P' @$ X& f* I公仔箱論壇你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
  o" G8 l7 C8 K- B% `. F( ltvb now,tvbnow,bttvb
, R* x4 J3 n+ s/ B6 ?0 qtvb now,tvbnow,bttvb紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。公仔箱論壇' H7 l1 f% [& t( Q$ x" S) R

7 g" ?- F3 E; y) {專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
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( C; I* G( W  W! C6 X0 O' V1 q9 C9 u' z● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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( v1 ?* T5 H1 {8 p& A# D公仔箱論壇● 發燒超過38.3度但找不到原因
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+ X5 ^& v3 [0 d1 A" `● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛公仔箱論壇3 t2 u) A" u( ~" W+ `1 I; p

& _% i# j  h2 b/ P, @- N公仔箱論壇● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑. \& o5 z% i( _% H' \
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差公仔箱論壇: t, _. x5 y& Z) c
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● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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) H" K4 Q- ~0 y5 g$ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 喘不過氣
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● 深呼吸時感到胸痛tvb now,tvbnow,bttvb  M: c! L. }9 J- j
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● 嘴巴或鼻子的潰瘍
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. w+ e& E3 F% h5 x- l公仔箱論壇● 頭痛
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少1 C1 r+ u" f! V/ u
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紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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. A2 C7 r1 f5 k( n簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
0 V) U$ j0 Z; Y: r+ O; Ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& e% b  w4 G6 D- s- A. @8 M5 C4 Q$ D
紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。
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; y7 |/ _5 Y$ @% e8 K/ P# v目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
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● 臉部蝴蝶斑公仔箱論壇" F8 Y* n! R& s. L! A& C& @

$ M/ ^$ \, U0 z; nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 盤狀紅斑2 d. d; @/ I( g, v* Q4 m

3 _# U' k. j8 g  P% _; D● 對光敏感
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3 U, S  Q( Z- _, D# g/ H' k公仔箱論壇● 口腔潰瘍
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6 j. \: R5 b9 M: I公仔箱論壇● 關節炎
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● 肋膜發炎或心包膜發炎
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8 E2 g& H* H2 d$ Y2 K* s公仔箱論壇● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）5.39.217.77:8898/ h3 y- m3 J/ @/ I- o/ I: M" z, d  H

& F/ ~, S4 G- d- j. T● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K% R" {4 n" u. Q

4 e9 k; n: e( ?  o4 K● 血液疾病（血球數目降低）
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● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 P( X7 o, M1 h7 C
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
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9 y) z2 @5 W9 ~. s公仔箱論壇5.39.217.77:88985 u$ c# g# I( i. R8 A. n
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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- s9 a: i5 I4 \" _● 關節5.39.217.77:8898( K, ]9 i* P/ ^
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
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● 腎臟
  e! _7 V9 m' @: l4 W8 \# Y! n公仔箱論壇大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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● 腦部
! ]2 [4 {  |  a- s) H9 R抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
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( @' n% Z  @; p& |( H● 血管tvb now,tvbnow,bttvb1 k0 b1 l9 R5 H5 k" z3 [! H
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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5 V, L5 M& t' j公仔箱論壇● 肺與心臟公仔箱論壇* Q& o! H. l& b7 W9 Z/ @
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抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
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" A4 q0 t9 O9 X" r, O8 L討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。
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● 類固醇
1 O. f, u# h! d對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。. }! `3 r6 L1 p2 j- u

8 p1 V+ E. U$ D! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 奎寧
  r+ F7 F9 i& Z2 B: F+ P4 a奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
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● 化療藥物公仔箱論壇5 Z  E8 K3 e4 o7 v. K' @8 E+ z& ~1 f
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上公仔箱論壇; B( Y$ F9 s9 k; ^2 m0 T% K
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● 免疫抑制劑
( B* f& `2 d+ c& XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 e* Q$ b) v! r: |9 [1 h$ b
免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。5.39.217.77:8898% m+ i5 F( X* ]
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* f. n; N; R3 ]/ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 ]) l8 a9 z5 ?# A' a4 [. p1 U然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
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0 K& M: U3 z( S● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。- g3 ~2 M  A3 |$ n8 X

/ Y3 q5 [# ~7 [8 _0 N● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激公仔箱論壇6 |' I+ T/ r- v, M) J! T% |
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● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失5.39.217.77:88983 }  x4 `7 M- J
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
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1 {) O( b5 Y+ v$ O, Z0 f● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
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: W% t( k8 G( h公仔箱論壇● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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  L$ L' a& M0 y( Y或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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) i# C$ h8 V1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！