48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。
7 O2 ]; ^! r) f2 M1 F5.39.217.77:88981 M* q* l! o+ Q) i
. a4 M4 Q- i% F+ X
輸尿管結石可能損害腎功能
. q/ B" m- s. x x4 O" t公仔箱論壇
/ }: _0 ~% Z7 b {& x& u1 l5.39.217.77:88985.39.217.77:8898/ m8 G. P, A3 m* k1 s x
腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。
5 s% O- N o5 j! A6 Z: ?; W. l公仔箱論壇2 x0 ^; a- {. @: A
) [) T$ u+ Q. J5 B, [公仔箱論壇若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。3 w# D0 F& G7 j4 D) A4 t' _
" h2 L$ q6 W' p. d' Q) V9 r' j2 }- W5.39.217.77:88985 n0 V: d: T1 Y; X. ~+ C" O
若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。tvb now,tvbnow,bttvb# n6 H. Q7 H M
6 ^* C) i# Y4 Z5 S/ e+ n- i% e9 V
+ G3 m: t9 p6 B3 b2 Q& X
結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。tvb now,tvbnow,bttvb6 t; X" w# O: k4 F
公仔箱論壇" `" R. |2 ^: l: W* R" i
& ?. ?1 ?7 o" g: n每10人有1人尿路結石5.39.217.77:88980 d) j7 v" O, P9 G! Z
尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。公仔箱論壇8 y8 ^/ b8 e) C' z) u0 u" e
tvb now,tvbnow,bttvb/ t1 {" y; y$ v" Z
v. y8 o8 Z$ h7 ]' b若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。
- }5 u# J, U/ `) t( j
/ B! {- C3 N# P" R# Z% x; F公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) J# p' ~+ m- b1 j; z5 E9 _
尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。
& ^: ~" P# b5 ]0 I6 t
8 F ^5 b* Z& ^8 X6 I0 O( x
0 Y# `* q( u3 v0 J+ ]5.39.217.77:8898如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。公仔箱論壇! q A- {9 w2 d$ x, X5 x
* }4 J/ C, @" u8 P4 g
* `1 E/ G' }$ m5 _8 I9 T; etvb now,tvbnow,bttvb體外震波碎石只能治小結石5.39.217.77:8898, Z# [+ [$ E: H2 b
選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。5.39.217.77:8898. C! r7 }6 ~( B! Z# W& _
5.39.217.77:88985 c! v/ K0 q% n4 s3 O* Q" f# Z
0 z( i# _2 k- |' O4 D/ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。
2 M7 j. |' i& }2 }% e' H5.39.217.77:8898
' X$ D o; X% ~. g8 k7 ?. G. z) _3 wtvb now,tvbnow,bttvb
4 C4 ]3 W( u" \2 B5.39.217.77:8898至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。
& Y5 V: ] o6 Q& j0 ztvb now,tvbnow,bttvb$ Z8 h3 R. S) I5 T
* }0 a0 b; O, A5 E* h+ b
不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。
6 I" `' W5 r+ S6 M! q* p }) ^8 d: \. A' p& I2 L/ r1 F
公仔箱論壇9 P1 v- ~& g; z: V6 I5 e: i. p' V& x
多喝水注意飲食來預防
7 p5 Q/ l) F% l1 j# ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。
) r2 S4 {2 x8 T6 e3 m l4 r4 `公仔箱論壇# [7 d8 s! E" h2 q5 `1 v
5 ] k5 I+ h( y& S% Z
此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。
) |9 F5 d) g2 a; q) Y2 U" [5.39.217.77:8898
3 G& P8 Q7 C! f+ b' G; ~0 Y& G% [5.39.217.77:88985.39.217.77:88988 }9 h# V. C2 ]1 G) ]; y5 Q
尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。- d0 K. x" U9 S4 H, B
" F6 G2 t$ P1 ]/ e" ^
8 i# |# Q) D0 e/ B9 ?( B. ntvb now,tvbnow,bttvb(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
