48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。tvb now,tvbnow,bttvb; I' Q# `) g9 V
5.39.217.77:88985 z: c* B9 |9 K
公仔箱論壇6 ~) }, \& x' E c2 x$ n; Y* j
輸尿管結石可能損害腎功能
; u, R: o6 a, j/ L# Q5 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) G! x+ I" d! i3 }# l; V
: p9 @+ r; [! Q" }$ q @1 a
腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。& s1 q# l) `7 g% m
公仔箱論壇+ f. w" U4 l+ i: T6 B: T
; ?' a, y; D1 v" k9 [+ O8 {, C9 Q/ P5.39.217.77:8898若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。
( s- \4 N$ g& }3 e+ T2 @4 U4 r) D, u* a公仔箱論壇公仔箱論壇7 K. S1 O( D6 u9 P# C6 E, Q3 E
" K6 {6 j" A( X% C+ h6 J
若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。3 a% q+ m7 _8 _3 T2 I- P4 P
公仔箱論壇1 w5 a2 i, U/ Y0 b1 \, Y
公仔箱論壇4 H. v* r, X& z0 t% @) @
結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。
! a% P; W8 X9 Q3 Atvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 N* F s8 T2 d. V# e; B* h
) N& t1 j% g1 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。每10人有1人尿路結石
5 t" i1 p9 z! O尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?& W/ g) W7 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B/ A9 \/ p& B$ D, D2 S' m
: b D! i) }/ f' e
若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。
# g/ ]: L* x& Y- y$ c' a& q公仔箱論壇
, y. {4 ]8 h5 A' S/ u, ?0 \公仔箱論壇
* L6 y1 X# a( M6 P/ n3 S5 Wtvb now,tvbnow,bttvb尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ]# Z( \+ r0 v
; i* O& q2 V+ X/ | e2 k
( w% A" T$ @- i; s, c- I7 F/ v如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。
8 H m8 ^- a+ r8 ^公仔箱論壇
0 }/ a C2 p# `. W1 j5.39.217.77:8898! c/ P: M4 V* z3 l5 Y" F' E8 l
體外震波碎石只能治小結石TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q; S. D" Z! }0 a0 [! l$ e
選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# J. Z' w5 |6 f1 @6 ~, U
9 m" W0 l U: F! I2 Ntvb now,tvbnow,bttvb9 A6 S' Q% ?7 Y% ]& j$ t+ _7 l# p" F
體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。
. i' Q1 p! F6 A/ d. G; Rtvb now,tvbnow,bttvb5 k9 S8 d, p5 [, M5 |4 i6 c! `
公仔箱論壇- v3 g/ v1 B' I& V
至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。
% u8 X( @+ a1 r; r) L6 J
" S# ]/ T2 G: w0 Y- m: i公仔箱論壇% k) ~5 i. k! Y! B5 a3 c9 Q
不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。+ v( a V5 Y5 N8 K0 ^( b! |6 P
/ n4 b7 c0 U( q' M3 qtvb now,tvbnow,bttvb6 a# h6 l# V7 ? J& u3 ~7 [
多喝水注意飲食來預防
, z, a6 W9 T5 G/ j( Q& ^" L! ]tvb now,tvbnow,bttvb產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。
5 o+ R; h- t# f. k8 Y: X+ j公仔箱論壇
% u: R* f" S, | I# p; k3 x8 W. A9 _! H9 U* H- N
此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。
! s/ c' x* [: Q: d公仔箱論壇
& o7 M2 |& z0 u6 a5 I2 v; etvb now,tvbnow,bttvb2 Y6 Y1 \, a3 R* @2 l) a6 G, Y! K8 ~: \; d
尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。5.39.217.77:88985 r8 f ~; \2 U& j4 G8 A6 y
v% N6 C7 K; u$ a& @1 b- f. pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ A" ^( R: v/ q9 J- k. L
(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
