“一样”的咳嗽，不一样的咳药( Y! P$ B# Q' ~
作者：丁翠兰3 ~3 M0 A# F0 x% W( t
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止咳药水,望文生义,便可知其有止咳之效。在老百姓心目中,咳嗽了当然就要喝止咳药水,喝了止咳药水咳嗽自然就会止了,这似乎是简单明了的因果关系,可有时候却不是这么回事……医生说,这随便在任何一个便民药店都可买到的止咳药水可不能随便喝!) V/ ~" K* {8 T% E6 F
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张老先生咳嗽咳了几年,咳嗽药水喝了好几公斤,咳嗽还是未除根,断断续续,好好坏坏咳个不停。后来,看了专家门诊,服药没几天,竟不再咳嗽了。数年顽症,一朝治愈,张老先生十分高兴,高兴之余不禁纳闷:为啥以前看来看去看不好,现在却药到病除了呢?原来,张老先生得的是哮喘,医生按哮喘治疗后,由于用药对症,咳嗽很快减轻乃至消失。张老先生以往一直按老“慢支”购药自服,难怪久咳不愈。/ a& U7 G" s" V
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! O; L' e% F% o) n |0 u Ntvb now,tvbnow,bttvb 咳嗽是一种防御性呼吸反射,其作用是排除呼吸道内的异物和过多的分泌物,有清洁和保护呼吸道的作用。而咳嗽也是呼吸道疾病的症状之一,感冒、气管炎、哮喘、肺炎、肺结核等呼吸道疾病都会引起咳嗽。不过,在临床上,有不少长年咳嗽、用了不少抗生素和止咳化痰药却收效甚微的病人,其中有小部分的病人实际上患的是哮喘,只是由于咳嗽症状无特异性,临床症状又不典型,所以这些病人容易被误认为老“慢支”而使哮喘没有得到及时的治疗。
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这类病人一般来讲大多有过敏史;家族中有同样的患者;咳嗽病史较长,少则十年二十年,多则二三十年;咳嗽常在清晨或半夜发生或加重,严重时甚至不能平卧;除咳嗽外,还有胸闷感;胸部X线检查仅见两肺纹理增多;如做支气管激发试验或支气管舒张试验,可发现气道高反应性或可逆性痉挛。用平喘药、抗过敏药和吸入性糖皮质激素后,咳嗽逐日好转,胸闷消失。因此,对于久咳不愈的老“慢支”病人来讲,最好能去哮喘病专科检查一下,看是否为“漏网”的支气管哮喘。
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& N% _: n" W/ P; T/ e9 W) X2 l# _ 误诊导致误治,以致咳嗽久治难愈,这好理解。但是,在生活中还可见到另一种情况,就是认为不管它是什么咳嗽,只管喝止咳药水就不会错。结果怎么样?越喝越咳。原来,这是用药不对症造成的。公仔箱論壇- d" @; u5 Q/ J( e; y5 I9 o
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; \ S5 d" u1 B. ] 有些痰多的病人,一咳嗽就服敌退咳、咳必清等镇咳剂。这些药能抑制咽喉部神经的反射作用,服用后咳嗽暂时受到了抑制,从表面上看咳嗽是减轻了,可痰液却仍然蓄积在气管和支气管内。结果,非但没治好咳嗽,还会导致咳嗽反复出现,长期不愈。有些人一咳嗽就服抗生素,对于细菌引起的呼吸道炎症性咳嗽,抗生素确有一定作用,但若是病毒引起的或是慢性炎症引起的咳嗽,抗生素可能就束手无策、无能为力了。tvb now,tvbnow,bttvb' A+ l W4 g X z& q' F: z+ o
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同样是咳嗽,选用西药尚有如此之区分,若使用中药,则更应按照四诊八纲,分清阴阳表里、寒热虚实,进行辨证论治了。例如,风寒引起的咳嗽,就不能服性属寒凉的川贝、蛇胆、板蓝根、黄芩等润肺化痰药。因为这类寒性药物,只能用于热病咳嗽,若用于风寒咳嗽,就犹如雪上加霜,不但不能将痰化掉,相反,还会促使痰液增多,出现越吃越咳的现象。5.39.217.77:8898+ N7 l) U/ Q% K4 d5 \
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/ u7 t/ P8 ]5 P) _/ Y+ Z1 A 常常可以看到这种情况:有些家长看到宝宝伤风咳嗽,不是去医院看病,而是去药店买蛇胆川贝液、川贝枇杷露、梨膏糖等给孩子吃。还错误地认为药价决定药效,以为药越贵就越好,结果,药吃了,病不但没好,甚至更严重了。这时才带孩子去医院看病,结果贻误了病情。咳嗽初起,有头痛、鼻塞、流清涕或伴有发烧者,是病征在表;若出现恶寒、无汗,为风寒表征,用生姜、葱白煎汤趁热喝下,再盖上被褥发一身汗,表征去除,咳嗽便会随之消失。这种咳嗽,就不宜吃蛇胆川贝液、板蓝根之类药物。2 |3 S0 a3 {2 U2 S+ R2 p
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0 ?5 ~$ h/ e( n% B* p: d 偶尔一两声咳嗽,有助于痰液及异物排出,并不需要喝止咳药水。如果咳嗽频繁,这时才需要用药物治疗,但也要根据有无咳痰及痰的性状和其他一些症状来选择药物。比如说只咳嗽不咳痰或仅咳少量的痰,此乃“干咳”,需用镇咳药,此类药能抑制咳嗽反射,从而减轻咳嗽症状。其中,吗啡及可待因的止咳作用最强,但须慎用,因其有成瘾性;必咳平、咳必清、美沙芬、敌退咳等则不易成瘾且效果好;也可选择咳嗽糖浆或甘草流浸膏。对于咳嗽咳痰多,痰黄稠、黏者,则要使用祛痰药。此类药的作用是稀释黏稠的痰液,使其易于咳出,另外它还有间接镇咳、平喘和预防继发感染的作用。可选择氯化铵、桔梗、必咳平、痰易净等等。咳嗽和止咳药的学问很多,不要一咳嗽就不管三七二十一,拿起一瓶咳嗽药水就喝,也别以为“久病”能成“良医”而擅自用药,以免“聪明反被聪明误”,贻误病情,追悔莫及。
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發表於 2009-2-22 10:46 AM
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