時光飛逝，筆者和老友們的話題從年少時關於流行事物、學業和附近女校的學生（我為男校生）；到其後的工作、家庭和子女；然後這數年發現話題轉到我的老本行：泌尿科。原因是我和我的老朋友不經不覺已經變成中年大叔了，於是自然地關心起前列腺來。
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所謂「前列腺」問題其實牽涉的不單是前列腺，更可能是膀胱、尿道甚至盆腔和整個泌尿系統，所以現代的名稱是「下尿路症狀」。這系統病症，除了可以由最常見的前列腺肥大引起外，還可以是膀胱過度活躍、感染、結石甚至癌症引致。
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可合併用藥
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下尿路症狀可大致分為兩類，一是排清小便困難，原因是因為尿道受到肥大的前列腺阻塞，造成壓力增高。於是很多男士感受到小便很慢和很弱，更常常要用力才可以排出斷斷續續的尿，還會有不能排清的煩惱。中年男士最感面目無光的，可能是在公眾廁所對着牆壁努力，但旁邊的年輕人輕輕鬆鬆的很快便完事了。另一大類的下尿路症狀是膀胱的容納問題，長期的阻力對膀胱造成沉重負擔，於是膀胱肌肉逐漸變厚和喪失彈性，導致尿頻尿急甚至失禁的惱人現象。但其中最影響生活質素的是夜尿，使男士和其家人都不能休息，除了健康受損外也破壞了家庭和諧。5.39.217.77:8898 j. \3 @5 M2 l9 M6 l0 c" v
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醫生經過檢查後確診前列腺引發的下尿路症狀後，如症狀開始困擾生活，便應該開始治療。藥物治療近年來有了很大改進︰甲型受體阻滯劑可以放鬆前列腺和尿道的肌肉，減低膀胱出口的阻力，使小便流速變快。另外一種藥物是5 alpha 還原酶抑制劑，如持續服用半年以上，可以縮小前列腺。這兩種藥物也可以一併使用，有效地改善排清小便的困難。至於更加煩人的膀胱容納問題，就可利用藥物放鬆膀胱肌肉，壓抑太活躍的膀胱活動。比較傳統的是抗膽鹼能，它可以抑制膀胱不自主收縮，減低膀胱壓力，但常會出現口、眼乾燥和便秘等副作用。近年新出的beta-3腎上腺素受體激動劑是一突破，既可放鬆膀胱，幫膀胱減壓力和增大膀胱的容量，同時免卻抗膽鹼能的副作用。9 v/ c9 ^' `* w' Z* n+ f; l- G% x b' S
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以上兩大類症狀時常同時出現，可以將不同的藥物結合使用，達到既可改善小便速度又可以減少尿頻尿急的困擾。根據研究，合併以上不同的藥物作治療對症狀紓緩比單一治療有效，副作用也不多。
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, y, S* P3 d, W6 o% u! b5.39.217.77:8898如果用藥後還是困擾，可以考慮做手術。現時微創前列腺手術如雙極電凝切除、激光剜除或汽化術等已十分成熟，通常只需住院2至3天，且成效顯著。 |
發表於 2017-9-30 06:40 AM
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