[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia)：公仔箱論壇( R8 w2 Q; c3 N; u! B! b
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; {# H  y/ A0 b9 r
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U$ ]' C+ L/ q- }* W) N
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精神狀態改變 (Change in mental status)：
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude$ }; Y7 m! O0 ~' ^. x: m- r
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)tvb now,tvbnow,bttvb' r3 b$ g5 k4 }4 ~( L+ a6 q
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Cerebra Edema5.39.217.77:8898( P7 M. y0 J" Q( C
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 p$ \5 p9 D4 H
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理5.39.217.77:8898: U# j, Q% r# b' Z

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 L9 W9 q0 ?7 W, [
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切記：公仔箱論壇6 C: p! V( g: O1 ^( R  j

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema公仔箱論壇; c! k5 [( o1 q  H: G; l
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)5.39.217.77:88981 O; L; v' F! E4 o& z
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)tvb now,tvbnow,bttvb7 d! q& C/ U- T2 m# h

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：: L4 P, ]# ^  T, g6 P

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)2 l' X* z8 \+ |2 _, q

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)' I; k8 }4 h* o# b  E/ j

呼吸急速 (tachypnea)5.39.217.77:8898: y# j: ^8 f& i

心跳速 (tachycardia) $ e. I: q" h7 F& \  y
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處理方法：
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立即下山（600-1200m）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D" w. s6 I0 i; [
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高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。tvb now,tvbnow,bttvb3 N  H" m, G$ \+ s! p3 y4 ?7 \1 A* k

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、- B6 H! Q( d1 K  x8 P2 x
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)tvb now,tvbnow,bttvb5 \4 a; V& d% ?: r, J

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 8 D& o+ X: Z) H. p, d

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& s" Z7 f0 M! M- k
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。公仔箱論壇/ B2 b; h! J# Q; c2 J3 I, p
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。: I# n$ I& S( u: h: q5 @
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嚴重插塞徵狀：5.39.217.77:88984 W" C$ e# O$ m' e

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。公仔箱論壇9 _- o; k; j/ n5 y2 ~- M

驚怕或感到快將喪命。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 }1 r; n0 v' G( {; z% N& m" }/ ^
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氣喘。

預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。公仔箱論壇% P$ i' J8 M7 m. B0 ?8 f- s

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。

避免穿緊身衣物。
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。6 M8 x# g4 e1 m7 i' M+ w

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。- i; i  F( n4 b+ ?+ j1 r
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處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^) S1 `+ T# K3 L) }; g

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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